急性腎炎的輔助檢查

很多人都知道， 在我們生活之中其實有很多病症都可以引發腎炎的， 所以在生活中不要小看任何病症， 在治療腎炎之前首先要瞭解他的病因是很重要的， 那麼在治療時急性腎炎有哪些輔助檢查方法 ?下面就讓小編為大家介紹一下：

1.尿液檢查 血尿為急性腎炎重要所見， 或肉眼血尿或鏡下血尿， 尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞， 但應用袢利尿劑時可暫為非腎變形紅細胞。 此外還可見紅細胞管型， 提示腎小球有出血滲出性炎症， 是急性腎炎的重要特點。 尿沉渣還常見腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。

尿蛋白通常為～， 尿蛋白多屬非選擇性， 尿中纖維蛋白降解產物增多。 尿常規一般在4～8周內大致恢復正常。 殘餘鏡下血尿或少量蛋白尿可持續半年或更長。

2.血常規 紅細胞計數及血紅蛋白可稍低， 系因血容量擴大， 血液稀釋所致。 白細胞計數可正常或增高， 此與原發感染灶是否繼續存在有關。 血沉增快， 2～3月內恢復正常。

3.血化學及腎功能檢查 腎小球濾過率呈不同程度下降， 但腎血漿流量仍可正常， 因而濾過分數常減少。 與腎小球功能受累相較， 腎小管功能相對良好， 腎濃縮功能多能保持。 臨床常見一過性氮質血症， 血中尿素氮、肌酐增高。 不限水量的患兒， 可有一輕度稀釋性低鈉血症。 此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。

血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降， 在蛋白尿達腎病水準者， 血白蛋白下降明顯， 並可伴一定程度的高脂血症。

4.細胞學和血清學檢查 急性腎炎發病後自咽部或皮膚感染灶培養出β溶血性鏈球菌的陽性率約30％左右， 早期接受青黴素治療者更不易檢出。 鏈球菌感染後可產生相應抗體， 常借檢測抗體證實前驅的鏈球菌感染。 如抗鏈球菌溶血素O抗體， 其陽性率達50％～80％， 通常於鏈球菌感染後2～3周出現， 3～5周滴度達高峰， 505病人半年內恢復正常。 判斷其臨床意義時應注意， 其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染， 與急性腎炎的嚴重性無直接相關性;經有效抗生素治療者其陽性率減低， 皮膚感染灶患者陽性率也低。

尚可檢測抗去氧核糖核酸酶B及抗透明質酸酶， 並應注意應於2～3周後複查， 如滴度升高， 則更具診斷價值。

5.血補體測定 除個別病例外， 腎炎病程早期血總補體及C3均明顯下降， 6～8周後恢復正常。 此規律性變化為本症的典型表現。 血補體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關， 但低補體血症持續8周以上， 應考慮有其他類型腎炎之可能， 如膜增生性腎炎、冷球蛋白血症或狼瘡腎炎等。

6.其他檢查 部分病例急性期可測得迴圈免疫複合物及冷球蛋白。 通常典型病例不需腎活檢， 但如與急進性腎炎鑒別困難;或病後3個月仍有高血壓、持續低補體血症或腎功能損害者。