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得了妊娠高血壓應該如何治療

妊娠高血壓的治療妊娠期高血壓的治療目的是控制准媽媽的病情、盡可能地延長孕周、確保孕期母嬰安全, 使得胎兒出生後能夠存活。 該病的治療基本原則採用休息、鎮靜、對症等處理後, 病情可得到控制, 若血壓升高, 可予以降壓治療。

妊娠高血壓醫學治療

1、一般治療

(1)休息:對於輕度的妊娠高血壓可住院也可在家治療。

(2)密切監護母嬰狀態:應詢問准媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹不適等症狀。 每日測體重及血壓。 定時複查尿蛋白、檢測血壓、胎兒發育情況和胎盤功能。

(3)間斷吸氧:可增加血氧含量,

改善全身主要臟器和胎盤氧供。

2、降壓治療

目的:預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎併發症。 降壓過程要平穩, 不可波動過大。

目標血壓:准媽媽沒有併發臟器功能損傷, 收縮壓應控制在130-155mmHg, 舒張壓應控制在80-105mmHg。 准媽媽併發臟器損傷, 收縮壓應控制在130-139mmHg, 舒張壓應控制在80-89mmHg。 為保證子宮胎盤血流灌注, 血壓不能低於130/80mmHg。

3、終止妊娠

妊娠高血壓的唯一治療方法就是產下胎兒。 如果胎兒還沒到預產期, 醫生會建議准媽媽臥床休息、健康飲食和服用降壓藥物。 如果准媽媽已接受治療但情況仍不斷惡化, 這就可能需要實施早產手術將胎兒娩出來。

妊娠高血壓的日常護理

1、注意產檢

每1~2周做一次產檢, 注意觀察水腫, 有無頭痛等不適症狀。

一但有異常應提早就診。 自行監測血壓, 可每天早晚各量一次, 並做記錄。

2、左側臥臥床休息

保證充足睡眠, 睡姿選擇左側臥位, 每天休息不少於10小時。 左側臥位可減輕子宮對腹主動脈(人體大動脈)、下腔動脈的壓迫。 使回心血量增加, 改善子宮胎盤的血供, 有利於血壓恢復。

3、適量運動

建議做適量的運動, 可預防孕期疾病。 但如果病情嚴重則需要在醫生指導下進行。 除非是醫生要求孕媽媽絕對臥床保胎, 其他的情況都可以做一些輕度的體力活動, 如散步和簡單的家務勞動能使孕媽媽精神放鬆並有助於控制體重。

4、保持心情愉快

准媽媽平時精神放鬆, 可以適當聽喜愛的輕柔音樂。 心情愉快對於預防妊娠期高血壓疾病也有很大作用。

5、合理飲食

控制食物的攝入總量, 補充蛋白質、含鈣以及鋅、維生素C和E的食物, 減少動物脂肪的攝入, 控制鈉鹽的攝入, 每天攝入的鹽分應限制在3~5克以內。

妊娠高血壓應該如何治療?

靜脈血栓的處理

(1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛使血栓緊粘於靜脈壁內膜, 直至機化, 管腔再通抬高患肢, 使高於心肺水準, 離床面20~30cm膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。 保持大便通暢, 以防用力排便而使血栓脫落起床後穿著長統彈力襪6~12周, 以壓迫淺靜脈, 增加回流減輕下肢水腫。

(2)溶栓療法:適用於發病後3天內或併發肺栓塞時

鏈激酶:用前半小時靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg, 以防不良反應。 初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml於30分鐘內靜脈滴注完,

以後10萬u/h維持, 直至症狀消失再續滴3~4小時。 亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注, 每6小時一次一般連用3~5日。

尿激酶:不良反應小不需應用腎上腺皮質激素。 初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml, 於1~2小時內靜脈滴注完每日2~3次。 維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節, 可連用1~2周

纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml於30分鐘內靜脈滴注完。 以後, 5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注每日2~3次, 共7日。

血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml靜脈滴注4~6小時, 繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注, 30分鐘滴完每日1次, 連用5日。

(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40,

500~1000ml靜脈滴注, 每日1次, 連用10~14日以疏通血管。

手術治療:血栓較大或保守治療無效可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結紮術。

肺栓塞的治療:

併發肺栓塞者, 尚應採取下列措施。

(1)吸氧:以提高動脈血氧分壓。

(2)止痛:胸痛者可用罌粟堿30~60mg或鹽酸呱替啶(度冷丁)50~100mg, 肌內注射, 或嗎啡5~10mg皮下注射。

(3)解痙:阿托品0.5~1mg靜脈注射, 每1~4小時一次, 以降低迷走神經阻力防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。 氨茶鹼0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml, 靜脈滴注以解除支氣管痙攣。

(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml, 靜脈滴注。

(5)強心:去乙醯毛花苷(西地蘭)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液靜脈推注。

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