糖尿病腎病患者腎活檢的指征

糖尿病腎病典型的病理表現是腎小球基膜增厚， 系膜基質增多， 出球小動脈和入球小動脈透明樣變性， 形成微血管瘤。 但早期腎小球改變沒有特異性， 因此腎活檢對糖尿病腎病的早期診斷意義不大。 當患者有糖尿病病史， 又出現微量蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害等症狀時， 可通過腎活檢鑒別是屬於糖尿病腎病， 或者慢性腎臟病， 還是兩者皆有。

Ⅰ型糖尿病患者腎活檢的指征

1、確診糖尿病5年後出現蛋白尿， 腎臟急性起病， 尿沉渣出現紅細胞（特別是棘形紅細胞）和細胞管型。

2、沒有出現糖尿病視網膜病變或神經病變，

Ⅱ型糖尿病患者腎活檢的指征

1、出現難以確診的蛋白尿， 腎臟急性起病， 尿沉渣出現紅細胞（特別是棘形紅細胞）和細胞管型。

2、雖然沒有糖尿病視網膜病變， 但不能排除腎臟病變， 或有其他系統性疾病表現， 應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑2～3個月， 腎小球濾過率下降程度大於30%。