糖尿病腎病有新藥嗎

糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴重的併發症之一， 對糖尿病腎病目前尚無特效療法， 治療應以預防為主， 即長期有效地控制糖尿病。 在控制血糖于正常範圍的情況下， 如何早期合理選用藥物治療， 對保護腎臟， 延緩糖尿病腎病進展至關重要。 現就糖尿病腎病的藥物治療作一介紹。

1、血管緊張素轉化酶抑制劑：目前認為， 血管緊張素轉化酶抑制劑可用於治療不同階段的糖尿病腎病， 包括蛋白尿陰性、微量蛋白尿、血壓正常、高血壓以及臨床症狀不明顯的糖尿病腎病。 該類藥物能有效地控制糖尿病腎病患者的高血壓、降低尿蛋白排出，

保護腎功能， 延緩糖尿病腎病的發展。 目前用於臨床的ACEI有卡托普利、依那普利、賴諾普利等。 其不良反應有血鉀濃度升高、乾咳等， 孕婦慎用。

2、鈣拮抗劑：鈣拮抗劑作為糖尿病高血壓的首選藥物已廣泛使用， 其在糖尿病腎病防治中的作用不及ACEI。 現有的資料顯示， 不同的鈣拮抗劑對糖尿病腎病患者蛋白的影響是不同的， 這與各自的作用特點有關。 地爾硫卓和尼卡地平能減少尿蛋白。 相反， 硝苯地平可加重蛋白尿的程度。 因此， 糖尿病腎病患者應首選地爾硫卓和尼卡地平。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：目前用於臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥具有與ACEI基本相似的迴圈和腎局部血動力學效應，

可降低血壓、降低腎內毛細血管壓、減少尿蛋白排出， 延緩糖尿病腎病的發展。 常用的藥物有氯沙坦和纈沙坦。 本藥對激肽無影響， 無咳嗽等不良反應。

4、抗氧化劑：近年來的研究表明， 高血糖可使二醯基甘油蛋白激酶C通路活性異常增高， 後者可能是導致糖尿病腎病的重要原因。 抗氧化劑維生素E能抑制微血管細胞的活性， 降低DAGPKC通路活性， 從而保護腎功能。

5、生長抑素類似物：腎臟肥大和腎小球高濾過是早期糖尿病腎病的特徵。 最近研究表明， 生長抑素類似物。 能減輕腎臟肥大， 降低腎小球濾過率， 因而生長抑素類似物在糖尿病的防治中具有廣闊的前景。

6、調血脂藥物：糖尿病患者常有脂代謝異常， 存在不同程度的高脂血症，

而高脂蛋白血症可進一步加速糖尿病腎病的進展， 因此， 降血脂顯得尤為重要。 常用的降血脂藥物有：洛伐他汀、普伐他訂、辛伐他訂、非諾貝特、吉非貝特、考來烯胺及多烯脂肪酸類、彈性酶等。

7、免疫調節劑：最近研究發現， 免疫機制可能在糖尿、病腎病的發病中起作用， 尤其是細胞免疫。 因此， 許多學者主張對糖尿病腎病患者可試用雷公藤、環孢素、干擾素、腎上腺皮質激素等免疫調節劑， 這對促進原發病恢復有好處。

8、胰島素強化療法：臨床研究證明， 強化胰島素抬療能使Ⅰ型糖尿病患者的血糖水準長期控制在正常範圍內。 可有效地阻止或延緩糖尿病腎病等微血管併發症的發生、發展。 用法是每天注射胰島素3次或3次以上，

或者用胰島素泵持續輸入胰島素。 醫學|教育網收集整理但此種療法低血糖的發生率明顯升高。

9、中藥治療：近年來， 中醫藥治療糖尿病腎病取得了肯定的療效。 常用的藥物有：百令膠囊、複方丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等。 具有改善微循環：減少尿蛋白及調節免疫的作用。

總之， 用於治療糖尿病腎病的藥物很多， 但是， 低蛋白飲食、有效地控制血糖和血壓、糾正代謝異常仍為治療糖尿病腎病最重要的措施。 在此基礎上， 可根據藥物的作用性質和患者的病情合理選擇藥物。