小兒肺炎該如何鑒別

小兒肺炎易於下述疾病相混淆：
支氣管炎全身症狀較輕， 一般無呼吸困難及缺氧症狀， 肺部可聞及幹羅音及中粗濕羅音， 不固定， 常隨咳嗽或體位的改變而消失。
急性粟粒型肺結核
患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰， 全身不適、氣促、發紺等全身中毒症狀， 酷似支氣管炎， 但肺部往往無明顯體征， 或有細濕羅音， 散佈於兩肺， 多在吸氣末發現。 X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。 根據結核接觸史， 臨床症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
乾酪性肺炎
病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，

X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變， 輪廓較模糊， 通常可見到較為透亮的液化區域， 甚至透光的空洞。 結合病史、結核菌素試驗等， 易與支氣管肺炎鑒別。
支氣管異物
有異物吸入史， 或有嗆咳史。 臨床輕、重不一， 病程長短不等。 病程遷延有繼發感染者可反復發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似， 有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷， 但確診靠纖維支氣客鏡檢。
毛細支氣管炎
與急性肺炎很相似， 但該病以喘憋為主。 兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。 重病患兒缺氧明顯， X線僅顯示兩肺透光度增強， 膈肌下降， 呈一過性肺氣腫改變， 少數病兒有少許斑點狀陰影。
小兒肺炎與小兒感冒的鑒別
小兒肺炎起病急、病情重、進展快， 是威脅小兒健康甚至生命的疾病。 有時小兒肺炎又與小兒感冒的症狀相似， 容易混淆。 因此， 家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識， 以便及時發現小兒肺炎， 及早醫治。 鑒別它們並不太難， 可從“一看、二聽、三摸”入手。 一看：主要看四個方面看咳嗽時呼吸是否困難。 感冒引起的咳嗽一般較輕， 痰少， 不會引起呼吸困難。 小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促， 且程度較重， 常引起呼吸困難。 呼吸困難表現為憋氣， 兩側鼻翼一張一張的， 口唇發紫， 提示病情嚴重， 切不可拖延。 看精神狀態。 小兒感冒時， 一般精神狀態較好， 能玩。 小兒患肺炎時， 精神狀態不佳， 常煩躁、哭鬧不安， 或昏睡、抽風等。 看飲食。 小兒感冒， 飲食尚正常， 或吃東西、吃奶減少。 但患肺炎時， 飲食顯著下降， 不吃東西， 不吃奶， 常因憋氣而哭鬧不安。 看睡眠。 小兒感冒時， 睡眠尚正常， 但患肺炎後， 多睡易醒， 愛哭鬧；夜裡有呼吸困難加重的趨勢。 二聽：聽肺部是否有水泡音由於小兒的胸壁薄， 有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音， 所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。 肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音， 稱之為細小水泡音， 這是肺部發炎的重要體征。 小兒感冒一般不會有此種聲音。 三摸：感覺胸部痰液的震動小兒痰多時， 有時把手放在前胸或背部， 可以感覺痰隨呼吸運動而震動。 這是肺炎痰多的表現。 而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。