(一)抗凝療法:
廣泛的心肌梗塞或梗塞範圍在擴大, 可考慮應用。 如有出血傾向, 嚴重肝腎功能不全, 新近手術創口未愈, 活動性潰瘍病, 應禁用。 用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次, 共2日, 控制凝血時間(試管法)在20-30分鐘內, 與此同時口服雙香豆素首劑200mg, 第2日 100mg, 以後每日25-75mg維持。 也可用華法令首劑15-20mg, 第2日5-10mg , 以後每日2.5-5mg維持。 使凝血酶原時間為正常的兩倍(25-30秒)左右, 療程至少4周。 治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療, 由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注, 雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射, 每次20mg 。
(二)溶血栓治療:
應用溶酶啟動劑啟動血栓中纖溶酶原轉變為纖溶酶而溶解血栓。
(三)鈣拮抗劑:
異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。
(四)β受體阻滯劑:
急性心肌梗塞早期, 尤其前壁心肌梗塞伴有交感神經功能亢進(心動過速、高血壓), 而無心力衰竭, 應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷, 改善心肌缺血的灌注, 與溶栓治療同時給予, 可減少再灌注損傷。
(五)葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):
氯化鉀1.5g, 普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中, 靜脈滴注。 每日一次, 7-14日為一療程, 可促進游離脂肪酸的脂化過程, 並抑制脂肪分解,
(六)激素:
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。 因皮質激素有穩定溶酶體膜, 減少溶酶體酶的釋出, 減少心肌梗塞範圍。 氫化考地松、地塞米松、甲基強地松龍必要時可選用。 但皮質激素有抑制炎症細胞吞噬, 干擾疤痕組織形成, 因此在急性心肌梗塞癒合期不宜給予激素。
(七)冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA):
該法治療急性心肌梗塞, 旨在應用特製的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通, 使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。 成功的病例, 堵塞的冠狀動脈出現再通, 胸痛消失, 心電圖迅速改善。
(八)其他治療:
如維生素C3-4g, 輔酶A50-100單位, 細胞色素C30mg, 維生素B650-100mg可加入5-10%葡萄糖液500ml緩慢靜脈滴注, 每日一次, 兩周為一療程。