需要拔牙的主要人群為老年患者， 而這些老年人可能同時伴有高血壓和心腦血管系統基礎疾病， 這是拔牙的特殊類型患者， 拔牙前要做好周全準備。
專家介紹， 有一些冠心病患者拔牙術前處於不穩定心絞痛狀態， 這類患者要格外注意， 在拔牙過程中由於疼痛刺激和恐懼， 精神緊張會造成心率加快和心臟負荷增加， 誘發心血管事件發生率明顯增加。 這類患者要在拔牙術前控制不穩定心絞痛症狀。 對於冠心病患者在拔牙術前一定用好調脂和硝酸酯類藥物， 必要時可以在拔牙前口服消心痛減少拔牙圍術期的心臟病發病率。
高血壓病人一定要在血壓平穩後進行拔牙， 拔牙時由於應激性反應使體內釋放的兒茶酚胺增加， 而兒茶酚胺會進一步升高血壓， 誘發心腦血管系統疾病發病率增加。
另外， 因為阿司匹林對於預防心腦血管性疾病的發作具有重要作用， 有心腦血管系統疾病和高血壓的老年病人長期服用阿司匹林。 使用阿司匹林的病人在拔牙術前應該化驗紅細胞， 血紅蛋白， 血小板計數， 出凝血時間， 根據化驗結果指導拔牙術前阿司匹林的使用。 一般考慮操作小， 損傷小， 預計出血量少可以不停阿司匹林， 對於考慮預計出血量可能較多， 術前一天停用阿司匹林， 對於預計出血量較大則需要提前停用阿司匹林5天。
對於有冠心病和高血壓病史者在拔牙前應注意， 消除緊張、恐懼情緒， 拔牙前一夜服鎮靜劑以助眠。 正在服用降壓藥和治療冠心病的藥物要常規使用控制症狀平穩。 拔牙後不要急於離開醫院， 休息觀察一會兒， 若發生異常， 可在醫院及時處理。
