生物製劑治療白塞氏病的進展

生物製劑治療風濕免疫病是一個熱門話題， 目前它們用於治療白塞氏病患者的葡萄膜炎和皮膚損傷等也取得了良好療效。

1、干擾素-α-2a

Kotter等對50例改善病情抗風濕藥治療無效的葡萄膜炎白塞氏病患者， 起始治療為每日600萬單位， 皮下注射， 有效率達92%。 治療有效後逐漸減量甚至停藥， 經過平均36個月隨訪， 40%的患者停藥後未復發， 其餘患者只需維持300萬單位， 每週3次的小劑量即可穩定病情。 為證明IFN-α-2a可長期持續改善葡萄膜炎症狀， Kotter等還報導， 9例有全葡萄膜炎或視網膜血管炎的白塞病患者接受IFN-α-2a治療後， 視力均得到長期改善，

10只眼睛視力提高至少2行， 其餘5只眼睛視力維持穩定。 提示IFN-α-2a療效和耐受性均好。 因此， 應用IFN-α-2a治療改善病情抗風濕藥抵抗白塞氏病患者的葡萄膜炎和視網膜炎是明智選擇。 IFN-α-2a不僅對白塞氏病患者眼部病變有效， 對其他症狀的療效同樣令人滿意。 對338例IFN-α-2a治療的白塞氏病患者回顧性分析發現， 眼炎的治療有效率為94%， 關節損傷有效率為95%， 皮膚黏膜病變有效率為86%。

2、TNF-α抑制劑

兩種TNF-α抑制劑英夫利昔單抗和依那西普已用於治療白塞氏病。 多項研究證實， 英夫利昔單抗可有效緩解改善病情抗風濕藥療效不佳的白塞氏病患者的臨床症狀， 包括皮膚黏膜損傷、葡萄膜炎、視網膜炎、關節炎及胃腸道損傷等。 有趣的是， 2例改善病情抗風濕藥治療無效的中樞神經系統受累的白塞氏病患者在應用英夫利昔單抗後，

臨床症狀及磁共振成像表現也迅速並完全緩解。 Sfikakis等報告， 25例眼白塞氏病患者用英夫利昔單抗治療後， 24例眼部症狀迅速緩解， 視力平均改善了3行。 40例男性患者， 隨機接受25mg依那西普或安慰劑治療4周。 與安慰劑相比， 依那西普顯著降低了口腔潰瘍、結節紅斑和膿皰樣丘疹的發生率， 但針刺試驗陽性率兩組間無明顯差異。 而且， 治療後依那西普組血沉和C反應蛋白均低於安慰劑組。 這樣迅速而有效的治療反應在傳統改善病情抗風濕藥中相當少見。 在重症白塞氏病治療中， 這種迅速誘導治療十分重要。