［護理目標］
1.減輕焦慮;
2.加強營養;
3.減少或不發生術後併發症;
4.學會有效的進食方法。
［護理措施］
一、術前護理
1.心理護理 病人有進行性吞咽困難， 日益消瘦， 對手術的耐受能力差， 對治療缺乏信心， 同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。 因此， 應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵， 建立充分信賴的護患關係， 使病人認識到手術是徹底的治療方法， 使其樂於接受手術。
2.加強營養 尚能進食者， 應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。 不能進食者， 應靜脈補充水分、電解質及熱量。 低蛋白血症的病人，
3.胃腸道準備
①注意口腔衛生;
②術前安置胃管和十二指腸滴液管;
③術前禁食， 有食物瀦留者， 術前晚用等滲鹽水沖洗食管， 有利於減輕組織水腫， 降低術後感染和吻合口瘺的發生率;
④擬行結腸代食管者， 術前須按結腸手術準備護理， 見大腸癌術前準備。
4.術前練習 教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。
二、術後護理
除觀察生命體征等常規護理外， 還應：
1.保持胃腸減壓管通暢 術後24～48h引流出少量血液， 應視為正常， 如引出大量血液應立即報告醫生處理。 胃腸減壓管應保留3～5天， 以減少吻合口張力， 以利癒合。 注意胃管連接準確， 固定牢靠， 防止脫出， 引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質 胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，
3.嚴格控制飲食 食管缺乏漿膜層， 故吻合口癒合較慢， 術後應嚴格禁食和禁水。 禁食期間， 每日由靜脈補液。 安放十二指腸滴液管者， 可於手術後第2日腸蠕動恢復後， 經導管滴入營養液， 減少輸液量。 手術後第5日， 如病情無特殊變化， 可經口進食牛奶， 每次60ml， 每2hl次， 間隔期間可給等量開水， 如無不良反應， 可逐日增量。 術後第10～12日改無渣半流質飲食， 但應注意防止進食過快及過量。
4.觀察吻合口瘺的症狀
食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低，
三、飲食護理：
重視飲食調護， 治療期間應給予清淡、營養豐富、易於消化的食物， 並應注重食物的色、香、味、形， 以增進食欲， 保證營養;治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品， 以提高機體的抗病能力。
食道癌病人飲食中主要注意避免：
1、當病人出現哽噎感時， 不要強行吞咽， 否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。 在哽噎嚴重時應進流食或半流食。
2、避免進食冷流食，
3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物， 因為這些食物同樣能引起食道痙攣， 使病人產生不適。 對於完全不能進食的食道癌病人， 應採取靜脈高營養的方法輸入營養素以維持病人機體的需要。
四、心理護理：
加強情志護理， 安慰患者， 消除緊張、恐懼、抑鬱、頹喪等心理， 耐心做好治療解釋工作。 如有脫髮者， 可配置發套， 病情允許情況下， 可以組織患者散步及娛樂活動， 儘量使患者在接受化療過程中處於最佳身心狀態。
