再障有什麼診斷手法

再生障礙性貧血的診斷

再生障礙性貧血是由多種因素引起的紅骨髓總容量減少,造血功能衰竭,並以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。 如果出現全血細胞減少， 伴網織紅細胞減少， 無脾腫大， 骨髓穿刺顯示至少一部位增生減低， 非造血細胞增多， 且對抗貧血治療無效， 並能除其他疾病， 則可考慮為再障。

再生障礙性貧血的診斷要點有三：全血細胞減少、骨髓增生低下、排除其他疾病。 具體為：

(1)再生障礙性貧血症狀體征：貧血病容， 有出血傾向， 如皮膚、粘膜、眼底及內臟出血， 一般無脾臟腫大。

(2)再生障礙性貧血化驗檢查：

血象：有全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板三系)減少， 淋巴細胞相對增多， 網織紅細胞減少或缺如。

骨髓象：典型再障骨髓象表現為增生低下或重度低下， 粒、紅兩系細胞增生減低， 淋巴細胞比例增高， 非造血細胞(淋巴細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞)多見， 巨核細胞少見或缺如。 骨髓增生良好者， 須有巨核細胞減少， 骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

鐵動力學檢查或以59Fe作骨髓掃描對判斷骨髓增生的程度最有價值。 診斷為再障後， 尚需進一步確定是急性型還是慢性型再生障礙性貧血。