中醫對抑鬱症首先要辨明虛實， 然後分別選用不同的方藥進行治療。 抑鬱症的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種， 針對不同類型的抑鬱症實證其治療用藥也不同。
一、肝氣鬱結者
症狀：精神抑鬱， 胸脅痛， 腹脹噯氣， 不思飲食， 脈多弦細。
治療原則：宜以疏肝理氣為主， 可選用四逆散治之。
方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末， 白開水周盟， 每天1劑， 分3次服下。
方藥解析：方中柴胡散熱解表， 疏肝解鬱；白芍藥平肝潛陽， 養血斂陰， 緩急止痛；枳實破氣消積， 消痰除痞， 可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化；甘草補中益氣，
二、氣鬱化火上逆者
症狀：頭痛頭暈， 胸悶脅脹， 口苦咽幹， 苔黃舌紅， 脈多弦數。
治療原則：治宜清肝瀉火， 可選用加味逍遙散。
方藥及用法：當歸、白術、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克， 梔子、牡丹皮各3克。 每天1劑， 水煎服。
方藥解析：方中當歸補血養血， 活血止痛；白術補脾益氣， 健脾齷顯；茯苓健脾補中， 寧心安神；梔子清熱除煩， 瀉火涼血；牡丹皮清熱涼血， 活血散淤；柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。 此方能清肝瀉火， 順氣解鬱。
三、痰氣鬱結者
症狀：咽中似有物梗阻， 咯之不出， 咽之不下。
治療原則：宜利氣化痰， 可選用半夏厚朴湯等方。
方藥及用法：半夏、厚樸各10克，
方藥解析：方中半夏燥濕去痰， 降逆止嘔， 消痞散節；厚樸燥濕行氣， 化痰降逆：茯苓寧心安神；生薑溫胃止嘔， 溫肺止咳；紫蘇葉理氣寬中， 善理脾胃之氣。 諸藥互相配合， 其利氣化痰和寬中解鬱之功更著。
注：藥物劑量需專業醫師根據病情進行隨症加減。
