難治性腎病綜合症常見病因

難治性腎病綜合征的常見原因有哪些

難治性腎病綜合征的常見原因包括：

1.診斷錯誤。 誤將一些繼發性腎病如澱粉樣變腎病、糖尿病腎病和特殊的腎臟疾病如脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病等當作原發性腎病綜合征應用“激素”治療， 當然不可能取得滿意的療效。 或將一些需要不同治療方案的繼發性腎病， 如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白腎病， V型（膜型）狼瘡性腎炎， 如單用“激素”一種藥物治療也難以獲得滿意的療效。

2.治療不規範導致腎病綜合征頻繁復發。 治療腎病綜合征的主要藥物是“激素”，

該藥物的一般治療原則是“足量、慢減與適當維持”。 以潑尼松為例， 起始劑量為1mg/kg/d（40~60mg/d）清晨頓服， 服用8~12周；有效的病例可以每2~3周減原用量的10%~20%， 待減至10~15mg/d予適當維持治療， 總療程半年~一年。 起始量足有助於病情緩解， 減量慢及適當維持用藥可預防疾病反復。 但是， 在臨床上， 部分病人由於各種各樣的原因， 可能接受了“激素”劑量不足、減量過快等不規範的治療， 使原本應該是“激素”有效型的腎病綜合征變成了頻繁復發型的腎病綜合征。

3.“激素”的使用方法不得當影響“激素”的療效。 由於“激素”的使用方法不當影響“激素”的吸收、生物利用度以及排泄等環節， 從而影響“激素”發揮作用。 臨床上具體的治療誤區包括：（1）對於臨床表現重度浮腫的重症腎病綜合征的病人使用口服潑尼松治療，

此時由於胃腸道粘膜存在嚴重水腫可影響藥物的吸收。 （2）對於合併肝功能不好的患者服用潑尼松， 由於潑尼松在體內需經過肝臟轉化為潑尼松龍而發揮作用， 肝臟功能不好時， 此轉化功能可能出現障礙而影響該藥的生物利用度。 （3）忽視藥物之間的相互作用， 我們都知道腎病綜合征患者常常合併多種併發症， 同時需使用幾種藥物治療。 然而部分藥物， 如卡馬西平和利福平等， 可分別使潑尼松龍在體內的排泄速度增快60%和143%， 從而降低潑尼松龍的血藥濃度。 此時醫生若忽視了這些藥物之間的相互作用， 則可影響“激素”的治療效果。

4. 存在合併症影響治療效果