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怎麼診斷膽道蛔蟲病

膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲鑽入膽道引起的疾病。 蛔蟲一般寄生在小腸中、下段, 但因寄生環境發生病化, 上竄到十二指腸, 鑽入膽總管時, 可引起膽道括約肌痙攣, 而產生強烈的陣發性絞痛。 進入膽道的蛔蟲還可向上鑽入肝內膽管, 其屍體或蟲卵可成為結石的核心。 蛔蟲進入膽道後還可引起膽管、膽囊、肝臟或胰腺炎症、膽道出血、敗血症等。

突發的劍突下鑽頂樣絞痛, 是膽道蛔蟲病的主要症狀, 病人疼痛難忍, 常轉展不安, 呻吟不止, 大汗淋漓。 絞痛為陣發性, 可突然緩解, 緩解間隔時間長短不一, 緩解期病人無明顯痛苦,

發作時常伴噁心、嘔吐, 有時可吐出蛔蟲。 早期病人體溫一般不高, 合併感染後, 可出現畏寒、高熱或輕度黃疸, 嚴重者可引發急性梗阻性化膿性膽囊炎。 B型超聲檢查能輔助診斷, 經內鏡逆行膽胰管造影可窺見蛔蟲。

本病治療一般可採用非手術療法。 應用解痙止痛劑, 如阿托品、異丙嗪, 必要時加以派替啶, 並應用中藥利膽, 及硫酸鎂和左旋咪唑、噻嘧啶、枸櫞酸呱嗪等驅蟲藥。 為防治膽道感染, 還應選用氨苄青黴素、羧苄青黴素、慶大黴素等抗菌藥物。 如非手術療法無效或併發其他症狀, 應考慮手術治療。

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