對於熱力燒傷有哪些處理原則

這天， 我剛剛帶醫生們查完病房， 就見朋友阿昌夫婦和幾個人攙扶著一位傷者來到燒傷科。 原來， 是他的堂侄阿強開大卡車時被卡車水箱裡的熱水燙傷了。

我迅速檢查了傷情， 只見阿強的面部右側起了幾個水泡， 泡皮較薄;兩大腿內側也被燙傷， 大腿左側起了個大水泡， 右側的水泡破了， 泡皮很薄， 很大的一塊泡皮黏在褲子上被撕掉。 這是一例典型的淺二度燒傷， 燒傷面積共占9%。 處理完病人後， 我把阿昌夫婦、阿強的妻子和工友們請到我的辦公室。 介紹完阿強的病情， 他們向我提了不少問題， 主要有：阿強有沒有危險;兩大腿都燒傷，

有大水泡， 皮也掉了， 怎麼還算輕度燒傷;燒傷後怎麼辦;傷後用冷水沖洗好不好;要不要做手術;多長時間才好;好了以後有沒有瘢痕;等等。

輕度燒傷沒有危險

燒傷後病情的嚴重程度取決於燒傷面積和深度， 燒傷面積越大， 燒傷深度越深， 引起全身反應越嚴重， 病情也越嚴重。 據此我們把燒傷分為以下幾類：燒傷面積在10%以下的二度燒傷為輕度燒傷;11%～30%的二度燒傷或10%以下的三度燒傷為中度燒傷;31%～50%的二度燒傷或11%～20%的三度燒傷為重度燒傷。 燒傷總面積在30%以下， 但全身情況嚴重或已有休克， 或合併嚴重創傷， 或有化學物質中毒， 或有重度呼吸道吸入性損傷者， 均應列為重度燒傷;燒傷總面積在50%以上或20%以上的三度燒傷為特重度燒傷。

阿強燒傷面積只有9%， 面積小， 燒得又淺， 無其他合併傷或中毒， 故屬於輕度燒傷， 不會引起全身反應， 一般情況下不會有生命危險。

熱力燒傷後怎麼辦

燒傷後首先要懂得自救和互救。 主要有：立即切斷燒傷源， 被火燒傷者應立即就地慢慢打滾壓滅火焰， 或用濕的布類或水滅掉身上的火， 接著離開火場。 切忌奔跑呼喊， 因為奔跑時生風， 使火焰更旺， 火往上燃;同時， 奔跑呼喊會使呼吸加促， 容易吸入熱的空氣或由一些化學物質如塑膠等燃燒時所產生的有毒氣體導致嚴重的吸入性損傷， 即氣管、支氣管的黏膜和黏膜下組織， 甚至肺組織被這些熱的空氣或有毒氣體所損傷。 如果是熱的液體燙傷，

應馬上脫去衣服， 以免滲透衣服的熱液繼續損傷皮膚， 以減輕燒傷的深度。

至於燒傷後用冷水沖洗好不好， 這要視具體情況而定。 及時用冷水沖洗能迅速降溫， 減少熱力向深部組織傳導， 減輕局部的損傷;也可以減輕病人的疼痛。 燒傷面積不大， 燒傷後立即用冷水沖洗， 那是好的。 因為， 如果引起燒傷的熱源溫度高、接觸皮膚時間長， 熱力除作用於體表的皮膚、黏膜， 引起皮膚、黏膜燒傷外， 還會向深部傳導， 在這種情況下馬上用冷水沖洗， 使局部降溫， 可以消除部分熱能， 避免皮下組織、肌肉、骨骼也受損傷;如果在野外受傷， 一時間找不到水， 或被燒傷時沒有立即用冷水沖洗， 10分鐘後再用冷水沖洗或泡在冷水中降溫，

就已經沒有作用了。 如果燒傷面積很大， 燒傷後立即用冷水沖洗1～2分鐘， 可減輕熱能向深部傳導。 但是， 沖洗的時間或泡在冷水中的時間不宜長， 以免加重病情， 加重休克。 因為， 大面積燒傷後皮膚的屏障已經被破壞， 身體的熱能、水、電解質等等都會丟失， 此時血管收縮功能發生障礙， 冷的刺激會使人體血管收縮， 加重局部缺血， 加重病情。 所以， 對大面積燒傷部位用冷水沖洗或泡在冷水中降溫的方法必須慎重， 若燒傷已超過10分鐘則不宜再用冷水降溫。 同時， 所用的水一定要清潔， 因為此時皮膚的屏障已經被破壞， 如果再用不清潔的水沖洗創面， 水裡的細菌就會侵入創面引起感染。

用尿浸洗燒傷創面或塗醬油、牙膏，

都是不可取的， 因為這樣除易引起感染外， 還會影響創面的處理， 這在本期的《專家寄語》欄目中已有說明， 不再多說。 我們主張用冷水降溫後， 再用幹毛巾輕輕吸幹創面上的水， 不敷任何藥物， 用乾淨的大浴巾或床單覆蓋創面， 儘快送到醫院治療。 若燒傷的面積較大， 可以喝些鹽水再去醫院。