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脊椎血管瘤的磁共振成像表現

脊椎血管瘤是一種不太常見的良性血管性腫瘤, 最常見於胸椎, 其次為腰椎、頸椎和骶椎, 多數患者無特殊症狀, 病灶較大或者繼發改變時, 患者可出現軸向的疼痛和局部神經功能受限的症狀, 多於外傷或其他檢查時意外發現。

脊椎血管瘤一般包括三部分結構:大量增生的毛細血管及擴張的血竇, 血竇大小不等, 其中充滿紅細胞, 內襯單層內皮細胞;脂肪基質;殘存的粗大骨小梁。 脊椎血管瘤的診斷多需進行磁共振成像(MRI)檢查, MRI檢查時, 常規行SE序列T1W1及T2W2橫斷位、矢狀位元、冠狀位元掃描, 並加掃ST1R抑脂序列。

脊椎血管瘤在ST1R抑脂序列上信號均有減低, 是病變記憶體在脂肪基質所致;大多數患者病灶在冠狀位及矢狀位元檢查時都會出現典型的“柵欄狀”改變;軸位表現為“網眼狀”改變, 產生此徵象的組織學基礎為病變記憶體在粗大的骨小梁交叉排列所致。

脊椎血管瘤應與轉移瘤、椎體局部脂肪沉積及椎板退變相鑒別, 轉移瘤有腫瘤病史, 其瘤體形態不規則, 邊界不清, T1W1上多為低信號, T2W1上瘤體信號不如血管瘤高;椎體局部脂肪沉積在ST1R序列上病變處信號明顯均勻減低;椎板退變病變主要位於椎體上、下緣, 向椎體內蔓延, 病變的分佈有助於鑒別。

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