1.病史：急性腎盂腎炎病史可作為診斷的參考， 但不能作為依據。 因多數非梗阻性慢性腎盂腎炎患者， 既往可無泌尿系感染病史， 也無其它腎病史。 常陷匿起病， 氮質血症症狀可為患者首發症狀， 診斷時應予注意。
2.臨床表現：有間斷反應出現尿路刺激症狀， 一般較輕， 不如急性腎盂腎炎明顯， 常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛， 可有低熱或無發熱。 晚期可因腎功能損害而出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等尿毒癥症狀。 亦可出現多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。 部分患者病情隱襲或不典型， 宜注意。
3.輔助檢查：
⑴尿常規：尿蛋白一般為微量或少量。 若尿蛋白＞3.0/24小時， 則提示非本病的可能。 尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。 若發現白細胞管型有助於診斷， 但非本病所特有。
⑵尿培養：同急性腎盂腎炎， 但陽性率較低， 有時需反復檢查方可獲得陽性結果。 陰性尿細菌培養患者中約有20%可找到原漿型菌株， 此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下， 為了適應不良的環境而求得生存的一種變異能力， 胞膜雖破裂， 但原漿質仍在， 一旦環境有利即可重新繁殖。 膀胱滅菌後尿培養及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時， 有助本病診斷， 據此可與膀胱炎相鑒別。
⑶腎功能檢查：通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退， 酚紅排泄率降低等）， 可有尿鈉、尿鉀排出增多，
⑷X線造影：可見腎盂腎盞變形， 明影不規則甚至縮小。
