術後6h內護理:去枕平臥位4h,頭偏向一側,觀察與監測血壓、脈搏、呼吸,30min進行1次,心電監護及氧氣吸入各 4h,禁食6h,同時密切觀察患者神志、意識、面色、表情及末梢迴圈變化.調節室內溫度使患者感覺舒適,觀察傷口有無滲血並保持敷料清潔乾燥,觀察手掌乾燥情況.
術後6h後的護理:遵醫囑予抗生素治療,以預防術後感染.術後平臥位6h後取半臥位,囑患者進少量米湯、魚湯等流質飲食,避免進牛奶、豆漿等產氣的食物,以免引起腹脹等不適.鼓勵患者早期下床活動,促進肺複張,指導患者進行有效咳嗽和深呼吸:
患者取坐位,鼓勵患者深吸氣後做有效深呼氣,同時輕拍患者背部;
指導患者深吸一口氣後,嘴唇縮成"O"形,氣體緩慢地呼出,如此反復3～5次.
預防併發症的護理
胸腔感染:無菌性的胸腔鏡手術一般不會發生術後胸腔感染.術後感染的常見原因有:
手術器械消毒不嚴以及術中無菌操作不合格等;
內鏡器械有污染.所以胸腔鏡手術中一定要像常規開胸手術一樣,認真對待器械消毒和無菌操作,一定要注意1台器械連續手術的間隙器械消毒處理,一旦發生胸腔感染,要跟處理普通膿胸一樣進行有效的膿胸引流,遵醫囑應用抗生素,加強支持療法.
器械損傷:手術器械使用不當或損壞也常引發併發症,術中器械破碎不但影響手術,而且可能胸內殘留器械碎片,已有剪刀等一次性或胸腔鏡手術器械在術中破碎的報導,所以手術結束前攝胸片確認有無胸內殘留器械碎片是值得推崇的做法.
術後氣胸:切口封閉不嚴或胸腔積氣吸出不淨是引起氣胸的主要原因,所以手術切口應嚴格按正規操作封閉,胸腔積氣一定要吸除乾淨,是預防術後氣胸的重要操作.其次術後應嚴密觀察患者的呼吸頻率和節律,另外要觀察有無胸痛和肺不張等.
