胃息肉的病因及症狀

1.增生性息肉 此型息肉約占胃息肉的75%～90%， 是炎性黏膜增生形成的息肉樣物， 並非真正的腫瘤。 息肉較小， 一般直徑小於1.5cm， 呈圓形或橄欖形， 有蒂或無蒂， 表面光滑， 可伴有糜爛。 組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體， 上皮分化良好， 核分裂象少見， 固有層見炎性細胞浸潤， 部分息肉伴有腸化生。 少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變， 但其癌變率一般不超過1%～2%。

2.腺瘤性息肉 系來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤， 約占胃息肉的10%～25%。 一般體積較大， 呈球形或半球形， 多數無蒂， 表面光滑，

少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。 組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。 上皮分化不成熟， 核分裂象多見， 可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤， 常伴有明顯腸化生和異型增生。 息肉間質為疏鬆結締組織， 有少量淋巴細胞浸潤。 黏膜肌層無明顯增生， 肌纖維無分散現象。 本型息肉癌變率高， 可達30%～58.3%， 尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。

胃息肉病早期或無併發症時多無症狀。 出現症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適， 少數可出現噁心、嘔吐。 合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血， 多表現為糞潛血試驗陽性或黑便， 嘔血少見。

胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下， 因此常出現上腹部輕微疼痛與不適，

噁心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等症狀。 息肉表面如有糜爛、潰瘍， 可發生間歇性或持續性出血。 位於幽門部的帶蒂息肉， 可脫入幽門管或十二指腸， 而出現幽門梗阻的表現。 息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。