試問查漏斗胸的表現

漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形， 絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水準開始向後， 到劍突稍上一點處為最低點， 再返向前形成一船樣畸形。 漏斗胸多見於15歲以下的兒童， 很少見到40歲以上的患者， 這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺， 損害呼吸和迴圈功能， 致使患者存活時間縮短， 40歲以前就已去世。

輕微的漏斗胸可以沒有症狀， 畸形較重的壓迫心臟和肺， 影響呼吸和迴圈功能， 肺活量減少， 功能殘氣量增多， 活動耐量降低。 幼兒常反復呼吸道感染，

出現咳嗽、發熱， 常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。

幼兒循環系統症狀較少， 年齡較大的可以出現活動後呼吸困難、脈快、心悸， 甚至心前區疼痛， 主要是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要， 心肌缺氧， 因而引起疼痛。 有些患者還可以出現心律失常， 以及收縮期雜音。 漏斗胸有時合併肺發育不全、哮喘等疾病， 這些疾病合併存在時常常成為患者不可耐受的畸形， 往往需要儘早手術糾正。

漏斗胸病情呈漸進式發展， 在嬰兒期因其壓迫症狀不明顯常常被忽略， 有些孩子雖然有吸氣性喘鳴以及胸骨吸入性凹陷， 但是常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。 此類患兒一般身形較為瘦弱， 不好動， 活動能力受限，

活動後常出現心慌、氣短、呼吸困難， 容易出現上呼吸道及肺部感染， 甚至出現呼吸衰竭， 體征除胸廓畸形外， 常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體征。 3歲後患兒的症狀逐步明顯， 凸肚， 凹胸、消瘦， 發育差。 在年齡小時， 患者的胸部往往是對稱的， 脊柱側彎也不明顯， 隨著年齡的發展， 胸部逐漸不對稱， 胸骨往往向右側旋轉， 右側肋軟骨凹陷較左側深， 右側乳腺較左側發育差。 青春期以後， 脊柱側彎明顯。