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如何判斷兒童漏斗胸的嚴重程度

漏斗胸是兒童時期胸壁畸形之一, 表現為胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀。 由於患兒症狀表現不一, 可採取不同的輔助檢查來判斷其病情的嚴重程度。

漏斗體積評測法

對於出生時或生後不久胸部便出現淺的凹陷, 且隨年齡增長, 凹陷進行性加深的患兒, 可採取漏斗體積評測法:

1、漏斗部注水測量水量:令患者仰臥, 在漏斗部注水然後測量水量, 也可以瞭解漏斗胸的嚴重程度, 重症漏斗胸的容水量可達200ml左右。

2、體表波紋分域圖:這是客觀描述畸形的一種方法。 通過電子電腦, 計算出凹陷部分的容積,

確定漏斗畸形的嚴重程度。

3、漏斗指數(FI):FI=(a×b×c)÷(A×B×C), 其中a、b、c分別是漏斗胸凹陷部的、橫徑和深度;A、B、C分別是胸骨的長度、胸廓的橫徑、胸肌角至椎體的最短距離。 判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:重度:FI>0.3, 中度:0.3>FI>0.2, 輕度:FI

影像學檢查

對於胸廓凹陷出現較晚, 單憑目測無法判斷其嚴重程度的患兒, 可採用影像學檢查:

1、心電圖:多見為竇性心律不齊, P波雙向或倒置不完全右束支傳導阻滯, 心臟受壓轉位、電軸偏等。

2、胸部X線:顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨下陷, 脊柱與胸骨間距縮短, 心臟左移和肺部紋理增粗。 嚴重者胸骨末端與脊柱椎體相接。

3、心血管造影:顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

4、胸部CT片:能更清楚地顯示胸壁畸形的嚴重程度及心臟移位程度。

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