急性腎盂腎炎是妊娠期常見的併發症之一。 妊娠期下列生理變化可誘發腎盂腎炎發生：（1）雌孕激素分泌大量增加， 雌激素使腎盂、腎， 輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴張、蠕動減弱；（2）孕期增大的子宮壓迫盆腔內輸尿管而形成不同程度的機械性梗阻， 因子宮右旋， 右側輸尿管擴張扭曲更明顯；（3）中孕以後增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移， 易有排尿不暢和尿瀦留；（4）孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養物質含量增加， 有利於細菌生長。 由於上述改變， 再加上女性尿道短， 尿道口近肛門， 細菌易沿尿道上行而感染，
[症狀體症]
1．輕症者無明顯症狀和體征， 僅有輕微腰痛， 容易被忽視。 2．症狀性腎盂腎炎者尿檢查發現菌尿症、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區叩痛、3%發生中毒性休克。 3．胎兒可發生流產、早產， 或神經管發育障礙。
[診斷依據]
1．妊娠期出現發冷、發熱、寒顫、腰痛、腎區叩痛； 2．尿鏡檢可見細菌， 白細胞〉10個/高倍鏡視野 3．中段尿培養細菌計數〉105/ml。
[治療原則]
1．疏通積尿；左右輪流側臥、多飲水使每日尿量多於2000ml； 2．消滅細菌， 根據尿細菌培養和藥敏試驗結果選用抗生素 ；3．防止藥物對胎兒的損害。
[療效評價]
1．近期治癒：療程完畢後第2、第6周複查尿細菌均陰性。 症狀體征消失。
[專家提示]
急性腎盂腎炎是妊娠期較常見的併發症， 一般不僅是腎盂發炎， 常伴腎炎， 發病率為0.5～8%， 其中部分患者為無症狀菌尿症， 容易被漏診。 有3%患者發生中毒性休克， 若不徹底治療， 可反復發作轉化為慢性腎盂腎炎， 甚至發展成為腎功能衰竭， 危及生命， 故治療的關鍵是及時徹底， 建議去條件較好的醫院。 據中段尿培養和藥敏試驗結果選用抗生素， 抗生素用量要足， 但又要考慮藥物對胃功能及胎兒的損害， 症狀體征消失後， 反復行尿細菌檢查均陰性， 尚要追蹤半年才算治癒， 給患者解釋徹底治療的重要性， 取得合作。
