酒精性肝病的診斷方法

酒精性肝病臨床診斷標準

（一） 酒精性肝病

1. 有長期飲酒史， 一般超過5年， 折合酒精量》40g/d， 女性略低;或2周內有暴飲史。

2. 禁酒後血清ALT和AST明顯下降， 4周內基本恢復正常， 即在2倍正常上限值（ULN）以下。 如禁酒前ALT和AST《2.5ULN者則禁酒後應降至1.25ULN以下。

3. 下列2項中至少1項陽性：（1）禁酒後腫大的肝臟1周內明顯縮小， 4周內基本恢復正常;（2）禁酒後GGT活性明顯下降， 4周後降至1.5ULN以下， 或小於禁酒前40%。

4. 除外病毒感染、代謝異常和藥物等引起的肝損傷。

酒精性肝病的治療

酒精性肝病的治療原則主要是：①減輕酒精性肝病的嚴重度;②阻止或逆轉肝纖維化;③改善已存在的繼發性營養不良;④對酒精性肝硬化進行治療。

戒酒是首要方法， 其療效與肝病的嚴重度有關。 對於普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現明顯改善;對嚴重的酒精性肝病， 則不一定有效;對於酒精性脂肪肝， 戒酒是唯一有效的治療方法。

降血脂治療：對血脂升高的病人應採用降血脂藥物治療。

保肝降酶利膽藥物治療：可適當選用一些保肝降酶利膽藥物， 有助於肝功能恢復正常;對γ-穀氨醯轉肽酶較高的患者， 選擇谷胱甘肽是有效的。

抗肝纖維治療：一般以活血化瘀為主要的中藥治療， 清淡飲食， 易消化食物為主。 臨床證明， 上述治療對抗肝纖維化和防止肝硬化進展有一定療效。

支持療法：由於長期不平衡膳食的攝入，

酒精性脂肪肝患者多伴有維生素缺乏和負氮平衡， 所以飲食應限制熱量， 以低脂高蛋白飲食為主， 並補充足夠的維生素和礦物質， 如維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅、膽鹼、蛋氨酸等。

激素：對輕中型病例激素無明顯效果， 而僅有嚴重病例才能從激素受益。 激素能減輕肝內急、慢性炎症， 但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。 因此， 酒精性肝病時激素可能僅適用於少數不伴有肝硬化的重型病例。

其他：秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂醯膽鹼降脂藥、抗內毒素劑、肝移植和中醫中藥等療法有一定效果， 但並非對每一病例均有效， 或者僅對某一方面如改善肝功能， 降低病死率，

減少肝硬化發生等有一定療效。 肝移植術。