老年性甲狀腺功能亢進症容易誤診

心慌氣短， 心前區憋悶、疼痛， 血壓常在180/80mmHg上下波動， 曾被某醫院診斷為高血壓、冠心病、心房纖顫， 經治療無明顯效果。 兩天前， 劉大媽病情突然加重， 服了速效救心丸、消心痛、心痛定等藥也未見好轉而到醫院就診。 醫生查體發現劉大媽明顯消瘦， 神情淡漠， 反應遲鈍， 面色萎黃， 血壓200/110mmHg， 體溫39.7℃。 進行一系列檢查後被診斷為甲狀腺功能亢進症危象。 經救治， 病人方轉危為安。

老年性甲狀腺功能亢進症未必都像年輕人那樣典型， 又常與其他疾病的症狀交叉混淆在一起， 使人難以分辨。 在臨床上， 有相當一部分甲狀腺功能亢進症病人沒有激動多疑、焦躁不安、失眠震顫、怕熱多汗、心悸、食欲亢進、眼球凸出、甲狀腺腫大等典型的高代謝徵候群。

相反， 他們卻表現為抑鬱寡言、沉寂多眠等淡漠症狀。 有的患者飲食不多卻頻繁腹瀉、面容憔悴、骨瘦如柴， 甚至出現惡液質， 常被家人和醫生懷疑是否得了惡性腫瘤；有的病人頻繁出現原因不明的心律失常、心絞痛甚至心衰， 被當做冠心病、心衰治療；還有的病人長期發熱、周身酸痛、疲乏無力找不到原因。 其實， 只要醫生提高警惕， 耐心細緻地詢問病史和進行嚴格的體格檢查， 認真分析病情， 仔細加以甄別， 就不難發現甲狀腺功能亢進症的蛛絲馬跡。 比如上述那位病人， 雖沉默寡言、抑鬱寡歡、性情孤僻， 似乎與甲狀腺功能亢進症不著邊際， 倒更像老年抑鬱症， 但患者極度消瘦， 腱反射異常活躍， 反射時間縮短且血壓增高， 脈壓差過大， 心前區憋悶疼痛， 心慌氣短等症狀呈持續性而非發作性， 心電圖心肌缺血改變不大、血脂不高等皆與抑鬱症、冠心病等不吻合。 這些疑點提示患者可能患有甲狀腺功能亢進症， 再結合甲狀腺功能測定， 診斷淡漠型甲狀腺功能亢進症並不難。

淡漠型甲狀腺功能亢進症患者之所以不出現神經精神症狀及眼症， 可能由於病人年紀較大， 腦動脈硬化， 腦供血不足或存在不同程度的腦梗塞、腦萎縮等， 神經反射較為遲鈍。 但即使這樣， 還是露出了一些高代謝徵候群的破綻， 如無明顯原因的發熱，

長期腹瀉又無潰瘍性結腸炎、腸結核

無明顯原因的心律失常， 特別是心房纖顫、胸悶心慌、心絞痛持續不緩解、血壓增高、脈壓差過大， 服擴冠、降壓藥效果不佳等。 這些症狀的產生， 都是甲狀腺功能亢進症造成代謝亢進， 兒茶酚胺、多巴胺、腎上腺素分泌過多所致。 因此， 診斷甲狀腺功能亢進症的金指標仍是甲狀腺功能測定。

治療老年性甲狀腺功能亢進症大多數採用非手術、非放射療法。 在病因治療的同時， 採用藥物治療。 但治療需長期服藥， 一般需連續服半年到兩年時間。 銀河醫院專家提醒：服藥期間要定期檢測甲狀腺功能， 以防甲狀腺功能低下；還要定期檢測血象， 以防白細胞減少。 只要堅持治療， 絕大多數甲狀腺功能亢進症是可以治癒的。

6不同階段， 運動量不同

甲狀腺功能亢進症確診後， 治療的初期應限制運動， 適當臥床休息， 這樣可以使過快的心率降下來。 當你的病情得到了完全控制後， 我們認為你可以從事一般的體育鍛煉， 並且我們還建議你應適當的多運動， 這樣你就可以提高自己的身體素質， 有效的預防了感染， 可以降低甲狀腺功能亢進症危象的機率。

當然， 活動量以自己的耐受力為線， 當你感到心慌的明顯時， 就應馬上停止活動， 適當休息， 千萬別逞強。 騎車， 跑步， 游泳， 爬山等運動在身體狀況許下， 都可進行。