小兒甲狀腺功能亢進症概要

甲狀腺功能亢進症是由於甲狀腺激素產生過多所造成的狀況。

新生兒甲狀腺功能亢進很少發生但有潛在的生命危險。 發生於患有或患過Graves病的母親所生的嬰兒， 這些母親總是有高滴度的甲狀腺受體刺激免疫球蛋白（TRAb）。 這種免疫球蛋白可通過胎盤引起胎兒的甲狀腺功能亢進（宮內Graves病）， 它能導致胎兒宮內死亡和早產。 出生後， 嬰兒可以清除體內的免疫球蛋白， 因此疾病常常是暫時性的。 然而由於清除速度的不同， 這種新生兒Graves病可以即刻或延遲發作， 並可以持續幾周到幾個月。 甲狀腺刺激免疫球蛋白，

包括抗體的各種變異型， 對甲狀腺代謝有占主導地位的刺激作用。

症狀和體征包括餵養問題， 高血壓， 易激惹， 心動過速， 眼球突出， 甲狀腺腫， 前額突出， 小頭畸形。 其他的早期表現有餵養困難， 嘔吐， 腹瀉， 長期的結果是顱骨骨縫過早閉合。 一般3~4個月內受累新生兒逐漸恢復， 但有時病程可持續6個月以上。 持續的甲狀腺功能亢進可引起顱骨骨縫早閉， 智力下降， 生長遲緩（身材矮小）以及以後在兒童期的多動。 死亡率可能達到10%~15%。 治療用抗甲狀腺藥物和/或β-阻滯劑， 治療中必須嚴密觀察， 當病程結束時必須停止治療（妊娠期Graves病的治療參見第251節甲狀腺疾病）。

青少年甲狀腺功能亢進， 常常是Graves病引起， 特徵性表現是廣泛的甲狀腺腫，

甲狀腺毒症， 以及少見的浸潤性眼病。 這是由刺激性抗體引起的慢性自身免疫性甲狀腺炎， 這些抗體是對抗甲狀腺細胞成分的免疫球蛋白。 治療用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。 在甲狀腺功能恢復正常前還需要β-阻滯劑。 丙基硫氧嘧啶和他巴唑的濃度應維持甲狀腺功能正常並在18~24個月後停藥。 停藥後大多數患者仍可處於緩解狀態， 然而有些患者會復發， 這時的治療可以選擇重新用上述藥物治療， 或用放射性碘（131I）化鈉或外科甲狀腺切除術切除。