預防愛滋病 醫護人員也要保護自己

醫護人員經常會接觸到愛滋病感染者、患者的體液。 這裡就涉及一個專業名詞——職業暴露。 職業暴露是指醫療衛生工作人員、實驗室工作人員及有關監管人員等在從事日常工作中， 意外被含有感染性的病原體， 如乙肝、丙肝、愛滋病的血液或體液污染了黏膜或破損的皮膚， 或被含有感染性病原體的針頭刺破了皮膚。 目前， 全世界每天都有數以千計的醫務人員在管理病人的過程中發生職業暴露， 即意外損傷。

發生職業暴露後要規範處理

發生職業暴露後的當務之急是進行暴露後處理， 應立刻用清水沖洗傷口半小時，

並從傷口的遠端將血擠出。 然後進行基線檢測→危險性評估→選擇是否用藥→定期監測、隨訪。 其中， 基線檢測就是在職業暴露的當日進行相關抗體的檢查， 確認有無抗體， 用於以後進行比照。

在這些職業暴露中， 發生率的高低依次是乙肝33%、丙肝3.3%、愛滋病0.3%。 除了暴露後的處理外， 日常工作中的預防也很重要。 世界衛生組織提出了普遍防護的原則， 即在工作中將每位患者都要看做感染者進行規範的操作。 這對防止職業感染是最重要的。

在為患者提供醫療保健服務時， 若認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性時需進行隔離， 無論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，

接觸上述物質者， 必須採取標準防護措施：1.洗手。 2.使用口罩、手套， 穿隔離衣等防護設備， 避免直接接觸體液。 3.銳器損傷的預防。 4.被污染物品的消毒和處理。 5.廢棄物處理。

手術時要嚴加防範

外科手術需要穿戴防滲漏的手術服， 最好戴進口防刺手套。 沒有防刺手套， 可戴橡膠手套、戴面罩， 拖鞋要穿不露腳面的， 防止器械滑落傷到腳。 骨科醫生在手術中要儘量避免用手去感覺斷裂骨頭對接得好不好， 以防止骨刺劃破手。 再有， 術者和助手在手術中， 注意力要高度集中， 要對有可能發生體液噴濺， 或者造成職業暴露的步驟有所警惕， 相互提醒下一步該做什麼， 引起對方的注意。 另外， 銳利器械遞送時要特別小心， 最好是放在盤子裡由術者自己拿，

而不是用手傳送器械。 術中如發生手套破損、手術衣破損， 要及時更換。 術中如有器械、輔料等滑落， 巡迴護士不要直接用手撿拾， 要用持物鉗夾取， 然後放進指定的垃圾袋中。

此外， 有接觸患者體液的檢查需要做好防護。 例如， 給患者進行腦脊液穿刺、人工破水等， 支氣管檢查、胃鏡檢查等腔鏡檢查， 均有可能發生體液噴濺， 還有口腔科牙鑽的使用等。 護士接觸最多的就是針具。 針具使用後， 不要給針頭複帽。 必須複帽時要單手操作， 避免刺傷手。 用過的針頭要放進利器盒中。

手術後的廢棄物要丟進帶有“HIV”明顯標識的垃圾袋， 按照其他醫療垃圾的處理方法來處理。 術後， 手術器械處理、手術室消毒， 同其他手術後處理。