前列腺增生對膀胱逼尿肌的影響

前列腺增生症引起尿路病理改變的基本原因是造成膀胱出口梗阻， 當梗阻發生以後， 膀胱逼尿肌也可發生顯著變化。

1、膀胱逼尿肌內的神經末梢減少， 神經生長因數和鹼性成纖維細胞生長因數增多， 使支配膀胱輸入及輸出的神經元細胞及肌細胞增大， 脊髓神經反射增強， 致使膀胱出現不自主收縮， 是引發尿頻、尿急、緊迫性尿失禁等前列腺症候群的主要原因。

2、長期梗阻， 可導致膀胱逼尿肌功能受損、萎縮變薄或肥厚， 使其收縮能力下降， 導致膀胱內出現較多的殘餘尿， 此時的膀胱逼尿肌功能處於失代償狀態。

3、順應性改變。 所謂順應性是指隨著膀胱內尿量的增加， 膀胱逼尿肌舒張， 以使膀胱內壓處於穩定狀態。 長期梗阻以後， 可導致低順應膀胱或高順應性膀胱的出現， 前者是指在儲尿期， 較少的膀胱容量增加可產生較高的膀胱內壓， 多因膀胱逼尿肌嚴重纖維化、僵硬， 舒張功能下降所致;後者是指在膀胱充盈過程中， 即使膀胱過度充盈， 其內壓始終維持在低水準狀態。