前列腺增生規範的診斷過程

以下尿路症狀為主要症狀就診的50歲以上男性患者， 首先應該考慮前列腺增生的可能。 為明確診斷需要進行初始評估， 包括病史詢問、體格檢查、尿常規檢查、血清PSA、超聲檢查和尿流率檢查， 再進行進一步檢查。

診斷前列腺增生首先要對患者進行病史詢問， 詢問內容包括下尿路症狀的特點、持續時間及 症狀；手術史、外傷史， 尤其是盆腔手術或外傷史；既往史和性傳播疾病、糖尿病、神經系統疾病；瞭解患者目前或近期是否有影響泌尿系功能的藥物治療史；及患者的一般狀況。 醫生常應用國際前列腺症狀評分和生活品質評分（QOL）來評估症狀的嚴重程度。

體格檢查包括直腸指診和局部神經系統檢查（包括運動和感覺）；尿液常規檢查可以確定下尿路症狀患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等；血清PSA是前列腺的腫瘤標誌物， 可以預測前列腺增生的臨床進展， 從而指導治療。 超聲檢查可以瞭解前列腺形態、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度， 以及殘餘尿量， 是診斷前列腺增生最重要的檢查。 尿流率檢查可以測量最大尿流率和平均尿流率輔助診斷前列腺增生。

根據初始評估的結果， 部分患者需要進一步檢查， 包括腎功能檢查、靜脈尿路造影、尿道造影、尿動力學檢查、尿道膀胱鏡檢查等。 CT 和MRI檢查由於檢查費用高， 不作為首選的檢查項目。