抗雌激素在前列腺增生治療中的意義

研究發現在前列腺增生的發病中， 雌激素也佔有一定的位置。

作用機理

睾丸切除的犬採用雄激素加雌激素替代比單採用雄激素更能促使前列腺增大， 這是因為雌激素可增加前列腺內的雄激素受體， 並可直接作用於前列腺基質， 應用雌激素後， 前列腺內的雙氫睾酮增高， 但同時， 雌激素能通過對垂體的負反饋抑制減少黃體生成素及睾酮的分泌， 進而達到降低雄激素的效果。

睾酮在體內經芳香化酶作用轉化為雌二醇， 因此使用芳香化酶抑制劑可以降低體內雌激素的水準， 來控制前列腺的增生。

使用中的問題

使用芳香化酶抑制劑後， 可使體內雌激素減少， 雖然理論上來講使得雌激素對基質細胞的刺激作用降低， 但由於雌激素對垂體的抑制也相應減低， 黃體生成素分泌增加， 這會刺激睾丸產生過量的睾酮， 因此這類藥物不宜單獨使用， 只有在治療中同時降低雌、雄激素水準才能達到治療前列腺增生的目的。

有報告稱單純使用高選擇性芳香化酶抑制劑Atamestane可降低血漿中的雌二醇及雌酮水準， 從而降低前列腺內的雌激素， 但對160例前列腺增生患者的雙盲對照試驗觀察， 發現在症狀、最大尿流率以及體積變化方面與安慰劑組的差異沒有統計學意義。