兒童肺炎用藥須知

每一個准媽媽都很在乎孩子的健康情況， 兒童肺炎用藥要注意的事情很多， 您是不是全都知道呢?

肺炎最主要的是注意生活環境， 比如不要有油煙什麼的， 這些都是客觀的原因， 當然在這之上還要注意一些必要的事項。 下面為您介紹下兒童肺炎用藥須知：

在臨床對症和加強抗炎過程中， 選用頭孢類藥物， 主要表現在用時放心， 療效較肯定， 不僅是治療小兒重症呼吸道感染的首選藥物， 同時也是治療其它重症感染的主要藥物。

就拿治療小兒重症肺炎來說， 例：頭孢唑啉鈉， 在必要時， 可用至100—200mg/kg/d， 雙黃連2—4mg/kg/d，

三氮唑核苷15—30mg/kg/d， 如果患兒同時伴有發燒、哮喘的及因肺炎而引起的併發症發展的同時， 還可適當選用激素類藥物相並用， 其抗類效果和緩解全身中毒症狀會更好， 但要慎用， 不宜長期應用。

在一開始， 是為了積極控制病情， 可用大劑量， 待患兒好轉時， 可保持治療量， 最後患兒接近恢復期， 可用小劑量逐漸去停用， 既要保證兒童肺炎用藥的注意事項， 又要達到治療目的， 將藥物共同溶解在10%葡萄糖和生理鹽水配製成4∶1或5∶1溶液中， 因為重症肺炎患兒， 大部分為等滲性脫水， 按要求要適當控制輸液量， 液體的成份和輸液速度， 為不增加心臟負擔， 滴數應控制在8—12滴/mm， 同時可隨著患無兒液體量的需要和病情的不同進展， 進補一日一次抗炎或一日二次抗炎，

有時在極特殊情況下， 還可保留血管連續給藥， 去實現全天用藥計畫和持續緩解全身中毒症狀等。

綜上所述， 多年來在診治搶救小兒肺炎心衰及合併脫水時， 都採用了靜脈補液給藥的辦法， 可使許多危重患兒及時地得到了醫治和挽救， 如不採取靜脈補液給藥來搶救患兒用藥就要受到限制， 治療就要失去原則， 矛盾就得不到緩解， 搶救就難以保證， 而通過靜脈補液給藥， 搶救患兒是最有效的， 不僅能為患兒輸送營養， 增加抗病的能力， 亦可使藥物作用快， 用藥全面合理、劑量充分、搶救及時。

然而， 對於兒童肺炎用藥的液體療法， 按著兒科理論要求， 一般炎患兒可經口保持液體入量， 不需補液，

對不斷進食的患兒， 可按生理需要進行靜脈輸液， 但總量不宜過多， 速度應較慢， 嬰幼兒總補液量以60—80ml/kg/d為宜， 一般選1/4張溶液， 速度應控制在5ml/kg/小時以下， 如果主要目的在於通過靜脈途徑滴注藥物， 則一次量以不超過20mL/kg/d， 主要是用10%葡萄糖液， 肺炎如伴有重症腹演出現脫水和代謝性酸中毒時， 可按消化不良的補液原則處理， 但液體總量及電解質液量均應較同等脫水者減少約1/4， 輸液速度應較慢。

但在臨床實踐中， 在搶救治療肺炎心衰的同時， 在加強用藥和補液等措施上， 就是矛盾對立的過程， 這就需要慎重， 嚴格限制補液量， 因液體的選擇應以高滲溶液為主， 更要限制鈉鹽的補充， 這樣可防止誘發心衰， 所以用量都不宜過多，

但在典型病例中， 在心衰情況下， 越是心衰嚴重， 感染嚴重， 越是矛盾對立， 越能造成脫水， 不僅需要控制補液， 而且更需要加強補液和依靠補液來完成。 以通過減慢滴速控制心衰， 隨時調正藥物的用法及用量， 不但要求劑量準確， 合理對症， 更要參照原則， 靈活適當， 具體掌握用藥量。