應與急性附睾炎相鑒別的疾病有哪些

附睾炎常繼發於前列腺炎， 急性附睾炎患者陰囊內疼痛常突然發生， 可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部， 觸痛明顯拒按， 腫脹進展較快， 可在3小時~4小時內使附睾體積增大一倍， 尿道內可有分泌物出現。 臨床上應與急性附睾炎相鑒別的疾病有結核性附睾炎、睾丸腫瘤、精索扭轉等。

1.結核性附睾炎：很少有疼痛， 觸診時附睾與睾丸界限清楚， 輸精管呈串珠狀， 前列腺表面高低不平， 兩側精囊增厚， 培養可找到結核桿菌。

2.睾丸腫瘤：為無痛性腫塊， 當腫瘤內出現急性出血時， 可使睾丸白膜因脹力突然增加出現睾丸附睾疼痛。

3.精索扭轉：常見於青春期前兒童， 偶見於成人， 而附睾炎多見於年齡組偏大者。 在精索扭轉早期， 觸診可及附睾位於睾丸前方， 睾丸向上方收縮， 後期附睾和睾丸形成一個增大有壓痛的團塊。 將陰囊抬高至恥骨聯合處， 如疼痛減輕， 多為附睾炎。 如疼痛加劇， 多為精索扭轉。

4.睾丸或附睾附件扭轉：是青春期前男孩的一種罕見病， 有局部的疼痛和腫脹。 早期在睾丸上極可捫及硬結節， 而附睾是正常的。 晚期整個睾丸腫脹難以鑒別是附睾炎、精索扭轉還是附件扭轉， 應積極手術探查。