再生障礙性貧血(aplastic anemia, AA, 簡稱再障)通常指原發性骨髓造血功能衰竭綜合征, 病因不明。 主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。 免疫抑制治療有效。 根據患者的病情、血象、骨髓象及預後, 可分為重型(SAA)和非重型(NSAA)。 曾有學者將非重型進一步分為中間型和輕型, 從重型中分出極重型(VSAA)。 國內學者曾將AA分為急性型(AAA)和慢性型(CAA);1986年以後, 又將AAA改稱為重型再障-I型(SAA-I), 將CAA進展成的急性型稱為重型再障-Ⅱ型(SAA-Ⅱ)。 目前, 對再障的病因病機認識趨向於下述幾個方面:
外感熱毒:此型起病急, 發展快, 病情變化迅速。
稟賦不足:主要有腎精不足和命門火衰兩個方面:一是腎精不足, 陰虛之體, 相火妄動, 擾精熬液, 迫血妄行, 髓海空虛, 使氣血再生發生障礙。 水源將涸, 肝木不榮, 無以藏血則成肝血虛之症。 但此肝血虛為標, 腎陰虛為本。 二是命門火衰。 陽虛之體, 溫煦無權, 、髓凝則無氣血生髮之機。 再者, 真火不旺, 脾土即衰, 運化無權, 精微不化, 以致赤血難生, 臨床雖可見脾腎陽虛之症, 然而脾陽虛為標, 腎陽虛為本。 本病中陰虛和陽虛之間可相互影響, 兩者往往處於一種相互轉換的動態中。
血瘀內生:再障病勢日久纏綿, 臟腑虛衰, 氣不帥血, 血行不暢, 形成瘀血;陰虛火旺, 煉津熬血, 致血凝成瘀;邪熱迫血妄行, 絡破成瘀;或真火式微, 血寒而澀, 流行不利而成瘀。 瘀血既是病理產物, 同時又是新的致病因素, 形成病理上的惡性循環。