哪些寶寶易患先天性斜頸？

先天性斜頸指出生後即發現頸部向一側傾斜的畸形， 其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸， 因骨骼發育畸形所致者稱之為骨源性斜頸。 目前一般指先天性肌性斜頸， 由一側胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側偏斜的病症。

哪些寶寶是先天性斜頸的高危人群

本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化攣縮與變短而致。 但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚， 可能的因素有產傷、局部缺血、靜脈閉塞、宮內姿勢不良、遺傳、生長停滯、感染性肌炎， 或多種因素混合造成。 常發生于高齡初產婦和臀位兒。

這些表現要當心寶寶先天性斜頸

頸部腫塊：這是母親或助產士最早發現的症狀， 觸診時在患側胸鎖乳突肌內可發現硬而無疼痛的梭形腫物， 長2～4釐米， 寬1～2釐米， 在2～4周內逐漸增大， 一般如成人拇指末節那麼大， 於生後第3周左右時最為明顯， 然後開始退縮， 3個月後即逐漸消失， 一般不超過半年。

斜頸：患兒頭向病側偏斜， 下頦轉向對側， 在生後即可存在， 但一般在生後2～3周出現， 並隨著患兒的發育， 斜頸日益加重。

面部不對稱：一般於2歲以後， 即顯示面部五官呈不對稱狀， 主要表現為患側眼睛下降由於胸鎖乳突肌攣縮， 致使患者眼睛位置由原來的水準狀向下方移位， 而健側眼睛則上升。 下頜轉向健側因胸鎖乳突肌收縮導致患側乳突肌前移而出現整個下頜向對側旋轉變位。

雙側顏面變形由於頭部旋轉， 導致雙側臉龐大小不一， 健側豐滿呈圓形， 患側則狹而平板。 眼外角線至口角線變異測量雙眼外角至同側口角線的距離顯示患側變短， 且隨年齡增加而日益明顯。 除以上表現外患兒整個面部， 包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現不對稱性改變， 並于成年時基本定型， 此時如行手術矯正， 頜面部外形更為難看。 因此對其治療力爭在學齡前進行， 不宜遲於12歲。

其他：伴發畸形可檢查有無髖關節脫位、頸椎椎骨畸形等。 視力障礙因斜頸引起雙眼不在同一水準位上易產生視力疲勞而影響視力。 頸椎側凸主要是由於頭頸旋向健側， 因而引起健側代償性側凸。

早期發現寶寶先天性斜頸 媽媽這樣做

對新生兒在做全身檢查時應注意以下幾點：

雙側頸部是否對稱。

雙側胸鎖乳突肌內有無腫塊。

嬰兒頭頸是否經常向同一方向傾斜。

早期發現寶寶先天性斜頸 醫生要做的

非手術療法：適應證主要用於0～6個月的嬰兒， 對2歲以內的輕型患者亦可酌情選用。

具體方法視患兒年齡不同可酌情採用下列方法。

手法按摩建議在確診後即開始對腫物做手法輕柔按摩， 並伸展攣縮的胸鎖乳突肌， 每天做4～6回， 每回10～20次， 每次伸展時維持2～3秒。 餵奶、睡眠的姿勢以及用玩具吸引病兒注意時， 都應注重姿勢的糾正。 此對輕型者有效， 甚至可免除手術矯正。

徒手牽引於生後半月左右開始， 利用餵奶前時間，

由母親使患兒平臥于膝上， 並用一手拇指輕輕按摩患部數秒鐘， 再用另一隻手將嬰兒頭頸向患側轉動， 以達到對攣縮的胸鎖乳突肌牽引的作用。 每天5～6次， 每次持續0.5～1分鐘。

其他局部熱敷， 睡眠時使嬰兒頭頸儘量向患側旋轉以及給予攣縮的胸鎖乳突肌牽拉力等。

手術療法：用於非手術療法無效的患兒。 常選擇的手術方式為切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭。 術後要佩帶矯形石膏托、頸托維持中立位或矯枉過正位至少6周， 在傷口癒合後繼續採用伸展治療， 防止復發。

（摘錄自合作雜誌《媽媽寶寶》2013年9月刊）

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