筆者在門診遇到一位母親帶著5歲左右的兒子來看病, 她告訴筆者, 兒子最近常常半夜起來, 走到客廳打開冰箱的門, 又關上, 然後回到床上繼續睡覺。 起初她以為兒子肚子餓了, 起來找東西吃, 但發現兒子並沒有吃冰箱裡的東西, 就又回到房間裡睡著了。 而且她曾經試過叫兒子, 卻沒有反應。 第二天問兒子昨晚幹啥了, 兒子一臉的茫然。
其實這就是典型的夢遊。 夢遊是指在睡眠中發生的行走, 可以是簡單地走來走去, 也可以是在床上做摸索不停的重複動作, 並喃喃自語, 或緩慢起床, 不言不語, 下地不停地徘徊走動,
夢遊的發生與遺傳有關, 但絕大多數患兒與大腦皮層發育不成熟, 或精神創傷、心理緊張等因素有關。 阻塞性睡眠呼吸暫停、癲癇、發熱等也容易誘發夢遊。
由於兒童期夢游至成年後大都可以自愈, 對孩子也沒有什麼不利影響, 可以暫不做特殊處理, 但應防止發生意外, 比如把門窗關好, 不在室內放置刀具、汽油等危險物品。 平時應幫助孩子建立規律而合理的睡眠習慣, 降低心理壓力, 減少睡眠環境的干擾。 一旦發現孩子夢游, 也不必強行叫醒, 只需輕輕地將孩子領回床上,
除了夢遊以外, 其他如夜驚、遺尿、晝夜節律紊亂等, 也是較為常見的現象。
夜驚:夜驚的發生多是突然的。 孩子睡眠中猛然驚起, 驚叫一聲, 意識朦朧, 雙目凝視, 表情驚慌恐懼, 持續哭鬧, 並有大汗淋漓、呼吸急促等表現。 在發作中, 兒童可坐于床上或下地無目的地走動, 常呼之不應。 夜驚主要發生於4~12歲的兒童。 由於發作時兒童的意識呈朦朧狀態, 對父母的關懷毫無反應, 拒絕身體接觸, 因此在這種激烈的活動中很可能受傷, 兒童會撞到傢俱, 甚至打破窗戶, 有時還會使參與其中的父母受到傷害。
發生夜驚的小兒多有緊張、受驚的經過, 如初次離開父母進入陌生的環境,
絕大多數小兒的夜驚不是疾病的表現, 不需要藥物治療。 隨著寶寶中樞神經系統的發育成熟, 正常睡眠節律的建立, 這種現象會逐漸減少並消失。 但家長應注意尋找原因, 幫寶寶去除誘因, 夜驚現象才會越來越少。
遺尿:5歲以後的小兒仍不能控制排尿, 或不能從睡眠中醒來自覺排尿稱為遺尿症。
絕大多數小兒遺尿是功能性的, 與家族史有關。 此外, 體格發育不成熟、睡眠過深、不良的心理因素等也可導致。
遺尿症的治療強調綜合性治療, 儘管軀體疾患引起的遺尿症為數較少, 仍應先排除各種疾病因素,
晝夜節律紊亂:如果人體生物鐘的設定與外界環境的時間概念不相符合, 就會表現為晝夜節律紊亂。 嬰兒和剛會走路的孩子多表現為睡眠時相提前, 他們往往在晚上6~7點入睡, 早上3~4點自發醒來, 並一直保持清醒。 青少年則多見睡眠時相延遲, 他們往往到午夜以後才入睡,
對這種情況, 主要是從培養良好的作息習慣做起。 可將就寢時間每天逐漸前移或推遲, 直至獲得理想的睡眠時段。 情況嚴重的孩子, 也可輔助藥物治療。 此外, 在不應入睡的時間內, 利用強光照射方法, 使小兒醒轉或保持清醒, 如此連續數周, 可有不同程度改善。
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