小兒咳嗽 防患於未然

寶貝又咳嗽了， 怎麼辦？止咳嘛， 吃點止咳藥就行了——這是許多父母的經驗。 是否真的這樣呢？

兩歲的玲玲已感冒兩三天了。 年輕的爸爸媽媽整天忙於工作， 平時玲玲稍有感冒咳嗽就給她服用板藍根沖劑另加川貝枇杷膏， 倒挺有效的。 不過， 這次行不通了， 玲玲症狀加重， 出現高熱不退， 咳嗽氣急喘促， 精神委靡。 夫婦倆見狀只好將她送到醫院求治， 醫生診斷為“支氣管肺炎”留院治療。 事後， 兩人特地來找我， 詢問玲玲這次很普通的感冒咳嗽， 怎麼會突然變成肺炎的呢？

咳嗽是小兒肺部疾患中的一種常見症狀，

一年四季都可發生， 以冬天、春天這兩個寒熱多變的季節多見， 三歲以下幼兒更為多見。 中醫認為， 小兒生理特點是形氣未充， 肌膚柔弱， 肺氣嬌嫩， 衛外功能未固， 寒暖不能自調以適應外界氣候的變化， 因而容易被風寒風熱（中醫學中的致病因數）所傷， 導致肺氣失降， 上逆而咳， 形成外感咳嗽。

這樣的生理特點造成小兒容易發病， 病情演變速度快。 若外感咳嗽未及時治療或治療不當， 病邪很快就會由外向內轉化。 玲玲開始時雖是一般的外感咳嗽（相當於西醫的上呼吸道感染）， 但病邪很快由外入內而造成痰熱戀肺， 熱邪壅肺， 灼煉津液變為痰， 而痰熱阻塞在氣道內， 使肺失宣降， 故咳喘氣粗， 甚至鼻翼扇動， 咯吐黃稠痰，

這就是西醫所說的支氣管肺炎了。 另外， 有些小兒由於先天機體免疫功能較差， 咳嗽的持續時間過長， 很容易耗傷正氣， 使脾肺受損， 形成內傷咳嗽， 出現肺陰虛或肺脾陰虛的症狀。

小兒咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽的區別， 臨床上外感咳嗽多於內傷咳嗽。

外感咳嗽大多表現為， 咳嗽氣粗聲高， 痰液稠厚， 起病急， 病程較短， 多屬於實症。 外感咳嗽又分風寒、風熱等類型。 風寒咳嗽主要表現為喉癢聲重， 痰白稀薄， 鼻塞流涕， 惡寒無汗， 發熱頭痛或周身酸痛， 苔厚舌淡紅。 治療宜疏風散寒， 宣肺化痰。 選用蘇葉、杏仁、陳皮、法夏、前胡、桔梗、麻黃等。 風熱咳嗽主要表現為咳嗽不爽， 痰黃黏稠不易咯出， 口渴咽痛， 鼻流濁涕， 伴有發熱頭痛， 苔厚黃舌紅。

治療宜疏風清熱， 宣肺化痰。 選用桑葉、菊花、連翹、桔梗、蘆根、牛蒡子、浙貝母等。

內傷咳嗽大多咳聲低弱， 痰稀色白， 起病緩慢， 病程較長。 內傷咳嗽分肺寒和肺熱等類型。 其中肺熱咳嗽表現為發熱、面赤、咳嗽痰多兼黏稠難咯， 氣急喘促， 甚至鼻翼扇動， 煩躁不寧， 口苦口渴， 尿赤便幹， 苔黃舌紅。 治療宜清熱瀉肺、化痰止咳。 選用麻黃、杏仁、甘草、生石膏、桑白皮、黃芩、瓜蔞皮、浙貝母等。 肺寒咳嗽則表現為咳嗽纏綿， 痰多清稀， 晝靜夜咳， 手足不溫， 大便稀溏， 小便清長， 面色清白， 苔白潤舌淡白。 治療宜溫肺散寒。 選用麻黃、桂枝、乾薑、細辛、五味子、杏仁、蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子等。

關於小兒咳嗽的症狀還有很多， 在這裡就不過多講述。 下面有幾個民間治療小兒咳嗽的單方：

雪梨一個去核， 杏仁9克， 冰糖15克煎服， 或柿餅一個去核， 納入川貝6克， 蒸熟一次服用， 日服兩次， 適用於風熱咳嗽；或雪梨一個， 川貝6克、冰糖15克煎服， 適用於咳嗽時間長， 乾咳少痰；或紫蘇9克、白蘿蔔片12克， 煎水成一小碗加紅糖一匙溫服， 適用於風寒咳嗽。

小兒咳嗽， 可輕可重， 特別是外感咳嗽， 趁疾病比較淺及時治療， 效果很好， 等到轉化為內傷咳嗽後， 病情已較深， 治療起來就相對麻煩多了， 所以父母們平時不可大意， 當孩子咳嗽較重時， 須立即到醫院就醫。

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