先天性心臟病的症狀有無與表現還與疾病類型和有無併發症有關。 根據血液動力學結合病理生理變化, 可發為三類: 一、無分流類。 二、左至右分流類。 三、右至左分流類。
傳統分類方法
主要根據血流動力學變化將先天性心臟病分為三組。
(1)無分流型(無青紫型) 即心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路和分流, 不產生紫紺。 包括主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄以及肺動脈瓣狹窄、單純性肺動脈擴張、原發性肺動脈高壓等。
(2)左向右分流組(潛伏青紫型)此型有心臟左右兩側血流迴圈途徑之間異常的通道。
(3)右向左分流組(青紫型) 該組所包括的畸形也構成了左右兩側心血管腔內的異常交通。 右側心血管腔內的靜脈血, 通過異常交通分流入左側心血管腔, 大量靜脈血注入體循環, 故可出現持續性青紫。 如法洛四聯症、 法洛三聯症、右心室雙出口和完全性大動脈轉位、永存動脈乾等。
遺傳學分類
遺傳病共分五大類, 即單基因病、多基因病、染色體病、線粒體病和體細胞遺傳病, 除體細胞病主要與腫瘤有關外, 其餘四種均與心血管病有關。
(1)單基因病 即孟德爾遺傳病, 包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖遺傳、Y連鎖遺傳。 目前約有120種單基因病伴有心血管系統缺陷性綜合征, 其中部分已確定了分子遺傳缺陷的基因定位及基因突變, 如常染色體顯性遺傳方式的馬凡綜合征、Noonan綜合征、Holt-Oram綜合征、不伴耳聾的長Q-T綜合征(LQT)和主動脈瓣上狹窄等;常染色體隱性遺傳方式的Ellis-Van綜合征、伴耳聾的LQT綜合征等。
(2)染色體病即由染色體畸變所致疾病。 在人類染色體病中約有50種伴有心血管異常。 常見的主要有21-三體綜合征(Down綜合征),
(3)多基因遺傳病 是指與兩對以上基因有關的遺傳病,
(4)線粒體病 是一類由線粒體DNA突變所致, 主要累及神經系統、神經肌肉方面的遺傳性疾病, 有些心肌病屬於線粒體病。
Silber分類法
以病理變化為基礎, 同時結合臨床表現和心電圖表現對先天性心臟病進行分組。
(1)單純心血管間交通 包括心房水準分流(如房間隔缺損、Lutembacher綜合征、部分性肺靜脈異位元引流、完全性肺靜脈異位引流及單心房、三心房), 室間隔缺損, 動脈導管未閉及主肺動脈隔缺損。
(2)心臟瓣膜畸形 包括主動脈瓣狹窄, 主動脈瓣二瓣化畸形, 肺動脈瓣狹窄, 肺動脈瓣關閉不全, 愛勃斯坦(Ebstein)畸形及二尖瓣關閉不全。
(3)血管畸形 包括主動脈縮窄, 假性主動脈縮窄, 主動脈弓畸形, 永存動脈幹, 主動脈竇瘤, 冠狀動-靜脈瘺, 肺動脈畸形起源于主動脈, 原發性肺動脈擴張, 肺動-靜脈瘺, 肺動脈狹窄及永存左上腔靜脈。
(4)複合畸形 包括法洛四聯症, 完全性心內膜墊缺損, 大血管轉位, 單心室, 三尖瓣閉鎖及肺動脈瓣閉鎖合併完整室間隔。
(5)立體構相異常(spatial abnormalities) 包括右位心合併內臟轉位(dextrocardia withsinus inversus), 單純右位心(isolateddextrocardia), 中位心(mesocardia)及左位心(levocardia)。
(6)心律失常 包括先天性房室傳導阻滯, 先天性束支傳導阻滯, 致命性家族性心律失常及預激綜合征。
(7)心內膜彈力纖維增生症。
(8)家族性心肌病。
(9)心包缺失(pericardial defects)。
(10)心臟異位(ectopia cordis)和左心室憩室。