一、產前、產時感染性肺炎
胎兒在宮內或分娩過程中, 通過血行傳播或羊水感染所致, 多與產科因素有關。
(一)病因
1、血行傳播途徑:母懷孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒), 原蟲(如弓形蟲), 細菌等感染, 病原體經血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。
2、通過羊水感染:羊膜早破24小時以上或羊膜絨毛膜炎時, 產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、B族鏈球菌等上行導致感染, 或胎兒在產前、產時吸入污染羊水而致病。
(二)臨床表現
1、產前感染:多在娩出後24小時以內發病, 嬰兒出生時多有窒息, 復蘇後可見呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差,
2、產時感染:分娩過程中的感染需經過數日至數周潛伏期後開始發病, 如細菌性肺炎常在生後3-5小時發病, 2型皰疹病毒感染多在分娩後5-10天出現症狀, 而衣原體感染的潛伏期則長達3-12周。 產時感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現常差別較大, 且容易發生全身感染。
(三)治療
注意保、供氧, 治療上主要應針對不同病原體而給予相應抗生素治療。
二、產後感染性肺炎
(一)病因
1、呼吸道途徑:嬰兒抵抗力下降時, 如受涼等, 患上呼吸道感染, 其病原體可經嬰兒上呼吸道向下傳播至肺而引起肺炎。
2、醫源性傳播:由於醫用器械如吸痰。