心絞痛多數發生在胸骨後區域或心前區， 但也可以出現在別的部位， 我們稱它為“異位”心絞痛。 這些部位包括頸部、牙床、下頜、心窩部等。 “異位”的心絞痛比較少見， 容易被病人自己忽視， 也容易誤導醫生。
張阿婆71歲， 中年時經常有胃痛的症狀， 曾明確診斷為潰瘍病。 這些年她很少發生胃痛了， 只是近幾天來， 每當急走幾十步或上樓走到三樓時， 就出現心窩部疼痛， 停下來休息幾分鐘不動就不痛了。 胃痛時不返酸水， 與飲食也沒有明確關係。 一天晚上， 張老太突然心窩疼得厲害， 到醫院急診， 醫生問了她的病史，
誰知當晚半夜悲劇發生了， 張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛， 持續時間超過了30分鐘， 並且大汗淋漓， 家人又把她送到急診室， 但為時已晚， 心跳呼吸已經停止。 經解剖病理檢查證實為下壁心肌梗死。
其實發現這些“異位”心絞痛也並不太難， 它也會有心絞痛的特點， 只是出現部位不一樣而已。 怎樣可以發現呢?
認真檢查， 排除相應的疾病。
“痛”時作心電圖檢查， 有明顯改變就可以診斷了。
不痛時做運動心電圖檢查， 如果運動試驗陰性， 基本可以說不是冠心病。 如果結果呈陽性， 則可以對男性患者說“你是冠心病了”， 但對更年期及其前後的女性就不一定。
發病時口含1片硝酸甘油， 疼痛能在幾分鐘內消除， 就可能疑似為心絞痛。
如果懷疑心梗別忘了做心梗生化指標檢查， 還應住院觀察或治療， 以保護您的健康與安全。
異位心絞痛時怎麼辦？當然在發生上述“異位”心絞痛時， 您可能不在醫院， 身邊也沒有醫生， 怎麼辦呢?首先不要慌張， 如果手邊有藥， 可口服100毫克阿司匹林， 舌下含1片硝酸甘油或消心痛， 然後緊急去醫院找專科醫生診治， 以保證安全並儘早明確診斷， 實施正確的有效治療。
