治療方案
1、手術治療:現多採用顯微神經外科技術切除病變血管團, 單純結紮供血動脈易復發, 現已不主張採用。 合併顱內血腫者須緊急手術, 可能時同時切除病變。
2、血管內栓塞治療:對病變深在, 位於重要功能區或高血流病變, 宜行栓塞治療。 常用栓塞劑有NBCA和絲線、線段或微粒, 但單純栓塞治療只能治癒一小部分病變, 可在部分栓塞後再行顯微手術切除。
3、立體定向放射外科治療:即X刀或γ刀, 無創傷, 但價格昂貴, 顯效慢, 適用於深部直徑小於3cm病變或手術與栓塞後殘餘病變。
4、非手術治療:適用於巨大型位於重要功能區、伴蛛網膜下腔出血而無血腫者,用藥安全
1、手術方法:顯微鏡下開顱直接切除動靜脈血管的手術方法, 即開顱直達手術。 術中切斷畸形血管的供血動脈剝離畸形血管團, 最後切斷引流靜脈。
2、手術適應症:病人有下述情況之一, 而造影檢查確定畸形血管可以切除者:
(1)自發性蛛網膜下腔出血史。
(2)癲癇頻發, 藥物治療效果不佳者。
(3)有進行性神經系統定位性損害症狀或智力減退者(盜血綜合征)。
(4)合併顱內血腫或顱內高壓者。
3、手術禁忌證:
(2)廣泛性或多發性動靜脈畸形。
(3)偶然發現,
(4)60歲以上老年, 伴有心、腎、呼吸系統嚴重疾病者。
4、腦動靜脈畸形的主要目的是防止出血、清除血腫、改善盜血和控制癲癇, 治療方法包括:
(1)畸形血管切除術;
(2)血管內栓塞治療;
(3)γ刀放射治療。
5、臨床表現主要為腦局部缺血及反復出血。 具體如下:
(1)出血:常無明確發病誘因, 病人常以畸形血管破裂出血, 形成腦內血腫或蛛網膜下腔出血為首發症狀, 占52%-70%, 往往發病突然, 與病人的體力活動及情緒波動有關。
(2)缺血:見於巨型病變, 多因長期大盜血而引起全腦性萎縮導致智力障礙, 有時表現為進行性輕度偏癱等腦功能障礙。
(3)癲癇:是淺表的AVM僅次於出血的主要臨床表現, 其發生率為28%-64%, 與AVM的部位和大小有關。
(4)頭痛:約60%的病人平時有血管性頭痛,