《內經》論為何“百病生於氣”

餘知百病生於氣也， 怒則氣上， 喜則氣緩， 悲則氣消， 恐則氣下， 寒則氣收， 炅則氣泄， 驚則氣亂， 勞則氣耗， 思則氣結。 ”以上九種氣機失調的形式被統稱為九氣為病， 旨在說明許多疾病的發生都是由於臟腑經脈氣機失調所致， 正如張介賓《類經·疾病類》所說：“氣之在人， 和則為正氣， 不和則為邪氣。 凡表裡虛實， 逆順緩急， 無不因氣而生， 故百病皆生於氣。 ”

氣是構成和維持人體生命活動的最基本物質， 其功能主要表現在推動、溫煦、防禦、固攝和氣化等方面， 而氣的運動又是臟腑經絡組織功能活動的體現。 氣布散全身，

無處不在， 無時不有， 運動不息， 不斷地推動和激發臟腑經絡組織器官的生理活動。 外感六淫、內傷情志、過度勞傷等因素均可導致氣機失常， 引起臟腑經脈功能的紊亂， 從而發生諸多病證， 因而氣的運動失常是很多病證發生的內在機理。

氣運動失常的表現形式

《內經》將氣的運動失常主要歸納為以下兩種形式：一是氣虛， 二是氣機失調， 具體分析如下：

氣虛

氣虛的形成原因主要有兩方面：一是氣的化源不足， 如稟賦不足， 先天精氣匱乏;脾胃虛弱， 納運失常， 水穀精氣虧虛;肺之功能減弱， 吸入清氣減少， 致使氣的生化乏源。 二是氣的消耗太過， 如後天調養失宜， 邪氣傷正， 久病重病消耗等。 此外， 勞耗太過， 致喘息汗出而消耗精氣，

如“勞則氣耗”。

氣機失調

氣機失調是指氣的升降出入運動失常。 在疾病過程中， 由於致病因素的影響， 或臟腑功能發生障礙， 導致氣運行不暢或升降出入運動失去協調。 氣機失調在《內經》中的表現主要有氣機鬱滯、氣機逆亂、氣機下陷和氣機閉阻等方面。

氣機鬱滯 指氣的運行不暢， 或停滯瘀阻的病理狀態。 氣機鬱滯多因情志不遂而髒氣不舒所致， 以全身氣機不暢或局部氣機鬱阻為特徵。 因氣機鬱滯所在部位不同， 其證候表現各具特點， 但臨床總以脹悶疼痛為主。

氣機逆亂 “逆”之含義有二：一是方向相反， 現在中醫界認為以不降反升或上升太過稱上逆。 二是抵觸不順妄行稱逆亂。 《內經》所論氣機逆亂， 既有全身陰陽、清濁、營衛之氣運行逆亂，

也包括臟腑經絡之氣妄行反作， 如《素問·舉痛論》所言“怒則氣上”當屬臟腑氣機上逆之類。 氣機上逆， 指氣的上升運動太過或下降運動不及的病理狀態， 如肺、胃之氣宜降卻易升而上逆， 肝氣宜升卻易升發太過而沖逆。 另外， 若因致病因素干擾人體， 影響人體之“神”， 則會出現臟腑氣機逆亂， 氣血運行失常， 即“驚則氣亂”， 使心失所養， 神無所依， 從而產生“氣亂”的病證。

氣機下陷 指氣下降運動太過或上升運動不及的病理狀態， 多由氣虛病變發展而來。 氣陷以脾、腎兩髒為常見， 如“恐則氣下”， 腎虛不足封藏失職， 而出現二便失禁、遺精滑泄等病證。 《素問·陰陽應象大論》所雲：“清氣在下， 則生飱泄”也是脾氣下陷所產生的病證。

氣機閉阻 指全身氣機閉鬱或重要臟腑氣機閉塞不行的病理狀態。 輕者昏厥呈一過性， 重者多以突然意識喪失、呼吸窒息、二便不通或四肢厥逆為特徵。 《內經》所論的暴厥、薄厥、屍厥、大厥即是以陰陽氣血逆亂閉阻不行為其病機， 其證尤甚於“思則氣結”， 與氣機逆亂有密切聯繫。

氣機失調與情志疾病

此外， 需要特殊說明的是， 《素問·舉痛論》所論述的“九氣為病”中， 由情志因素引起的有六種， 由此可見情志致病的廣泛性。 《素問·陰陽應象大論》雲：“人有五臟化五氣， 以生喜怒悲憂恐。 ”可見， 情志活動是以五臟氣機活動的外在表現。 一般情況下， 情志活動是人體正常生理表現， 不會致病， 只有突然、強烈或持續的情志刺激，

超過人體自身的調控能力， 才會使人體氣機運行紊亂， 導致臟腑經絡、氣血、陰陽失調而發病， 且直接傷害內臟， 即所謂七情內傷， 同時不良情志活動可造成衛外禦邪和抗病康復能力的降低， 不僅可引起疾病發生， 也可使病情惡化加劇， 在許多疾病過程中， 常有因患者情志異常波動而使病情加重。 可見， 情志因素是導致人體疾病的重要因素， 且其致病機理的關鍵在於擾亂人體的氣機。 既然如此， 那麼我們也可以採用調理氣機的方法來治療情志疾病。