肺腫瘤大致上可分為惡性腫瘤和良性腫瘤兩種。 與肺部惡性腫瘤相比, 肺部良性腫瘤並不常見, 但是其種類很多, 可起源肺和支氣管的所有各種不同類型細胞, 主要是以錯構瘤為最常見。 本文以肺錯構瘤為代表來分析肺良性腫瘤的症狀特徵。
WHO將肺錯構瘤分為以下3類:
①軟骨瘤樣錯構瘤:此型最為常見, 典型的表現為伴有纖維及脂肪組織的軟骨結節, 並混有支氣管上皮。 在軟骨或結締組織內可發生鈣化或骨化, 並可在放射學上表現出來。 增長緩慢通常無症狀, 但可常規放射學檢查或屍檢發現。
②平滑肌瘤樣錯構瘤:瘤體的主要成分是平滑肌和細支氣管, 準確的性質不詳, 應與平滑肌增生相鑒別, 後者發生在慢性肺部疾病。
③周邊型錯構瘤:位於胸膜下, 可多發, 周邊型錯構瘤的一種類型不同於軟骨型錯構瘤, 有單一的非纖毛、管狀上皮, 伴不成熟的黏液基質。
肺錯構瘤的症狀特徵:
絕大多數肺內錯構瘤(約80%以上)生長在肺的周邊部, 緊貼於肺的髒層胸膜之下, 有時突出於肺表面, 僅少數引起症狀, 查體也沒有陽性體征。
只有當錯構瘤發展到一定大小, 足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時才出現咳嗽、胸痛、發熱、氣短、血痰, 甚至咯血等臨床症狀。
相反, 氣管、支氣管內錯構瘤絕大部分在確診前3個月內可有呼吸道症狀,
症狀以咳嗽、憋氣及反復發作的肺炎最為常見, 咯血及胸痛等症狀少見。 臨床體征, 如哮鳴音或管性呼吸音。