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灰指甲病怎麼進行診斷

甲真菌病的診斷主要依賴於甲屑的直接鏡檢和培養。

真菌學檢查

收集足夠的標本是關鍵, 遠端甲下型可用刮匙、牙科刮鏟及甲起子取甲下碎屑;近端甲下型可用甲鑽或解剖刀, 白色淺表型可用刮匙, 刮取病變區和正常區交界部位靠近甲床的甲屑, 加10%氫氧化鉀(KOH)直接鏡檢。 見到分支菌絲即可支援診斷。 需要注意的是, 青黴、麯黴、頭孢、鐮孢, 殼蠕孢和白念珠菌等可形成菌絲與假菌絲而與皮膚癬混淆。 沙堡瓊脂培養應採用兩管法(其一不含放線菌酮), 培養6~8周。

組織病理學

病甲角質增厚, 疏檢, 角質細胞呈網籃狀排列,

並有不同程度的破壞, 可見裂隙、空腔。 甲板內如見細長規則菌絲或關節菌絲, 提示為皮膚癬菌, 其菌絲多橫行生長, 少數斜行或縱行生長, 有的檢出圓形或橢圓形的小細胞, 聚集成團, 可見芽生孢子、假菌絲及厚壁孢子, 提示為酵母菌。 這些菌細胞多位於甲板內層, 少數見於甲板外層或中層;甲板中若出現不規則的粗大菌絲, 有葉狀結構, 色澤不均勻, 部分呈褐色或黑褐色, 生長紊亂, 則提示為非皮膚癬菌性真菌。

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