糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管併發症， 主要指糖尿病性腎小球硬化症， 一種以血管損害為主的腎小球病變。 早期多無症狀， 血壓可正常或偏高。
糖尿病腎病的發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。 糖尿病早期腎體積增大， 腎小球濾過率增加， 呈高濾過狀態， 以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿， 隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低， 進而腎功能不全、尿毒癥， 是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病腎病的臨床表現有：
（1）蛋白尿。 早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，
（2）水腫。 臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫， 少數病人在血漿蛋白降低前， 可有輕度浮腫。 若大量蛋白尿， 血漿蛋白低下， 浮腫加重， 多為疾病進展至晚期表現。
（3）高血壓。 在Ⅰ型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人並不增加， Ⅱ型糖尿病患者伴高血壓較多， 但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高， 在有腎病綜合征時患者伴有高血壓， 此高血壓大多為中度， 少數為重度。
（4）腎功能衰竭。 糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。 有的病人輕度蛋白尿可持續多年， 但腎功能正常， 有的病人尿蛋白很少， 可快速發展出現腎病綜合征，
（5）貧血。 有明顯氮質血症的患者， 可有輕度的貧血。
（6）其他臟器併發症表現。 心血管病變如心力衰竭、心肌梗塞、神經病變如周圍神經病變。 累及植物神經時可出現神經源性膀胱。 視網膜病變：糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變， 但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。 當糖尿病腎病進展時， 視網膜病變常加速惡化。
