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電解質紊亂有何症狀?

人體內包含氯化鈉, 鉀和鈣等礦物質, 人們通過消費食物和飲料獲得這些它們。 血液和尿液等體液中都含有這些礦物質。 身體需要一定數量的礦物質和鹽(也稱為電解質)。 然而, 有時會因為某些特殊原因導致電解質增加或減少, 這種情況就被稱為電解質紊亂。 電解質紊亂有何症狀

一、鈉平衡紊亂:鈉離子是細胞外液含量最高的陽離子, 對保持細胞外液容量、調節酸堿平衡、維持正常參透壓和細胞生理功能有重要意義。 體內可交換的鈉總量是細胞外液滲透壓的主要決定因素, 通過滲透壓作用可影響細胞內液。

細胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起, 故鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。 水與鈉的正常代謝及平衡是維持人體內環境穩定的重要因素。

(1)低鈉血症:血漿鈉濃度降低, 小於130mmol/L稱為低鈉血症;血漿鈉濃度是血漿滲透濃度(Posm)的主要決定因素, 所以低鈉血症通常是低滲透濃度的反映, 又稱低鈉性低滲綜合征。

低鈉血症可見於鈉丟失增多;如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、出汗過多、腹膜炎、胰腺炎、急性腎功能衰竭多尿期、艾迪生病、利尿藥的過度應用、糖尿病酸中毒等。

低鈉血症的臨床表現輕重不一, 病程較長的病人儘管病情重, 細胞內液電解質緩慢滲至細胞外液, 細胞內外液滲透壓梯度降低而顯得症狀較輕,

如果低鈉血症發生得迅速則症狀會很重。 新生兒及未成熟兒表現為呼吸不整或暫停、嗜睡, 對周圍環境反應淡漠。 較大小兒多自述視力模糊、疲乏、淡漠、定向力喪失、頭疼、嗜睡、甚至驚厥。 臨床上可見體重增加, 皮膚潮紅、唾液、淚腺分泌增多或出現腹瀉, 低鈉血症開始時尿量增多, 但以後由於液量過多超過了腎臟的稀釋功能, 出現尿量減少, 甚至無尿。

(2)高鈉血症:血鈉濃度升高, 大於150mmol/L稱為高鈉血症。 主要見於水的攝入減少(如下丘腦損害引起的原發性高鈉血症)、排水過多(尿崩症)、鈉的瀦留(原發性醛固酮增多症、Cushing綜合征)。

常見於嬰兒口渴而不能滿足需要, 急性腹瀉時失水多而失電解質少。 患兒在治療時醫源性補充含鈉液過多引起高鈉血症。

高鈉血症的臨床表現主要表現為口渴、呼吸增快、嘔吐、心率加快, 嚴重者出現心力衰竭。 早期有意識障礙, 不安、嗜睡、應激性增高、煩躁、共濟失調, 重者肌肉震顫、眼肌或面肌顫動, 頸強直, 腦膜刺激征、角弓反張、深部反射亢進, 甚至昏迷、驚厥。

二、鉀平衡紊亂:鉀平衡紊亂與否, 要考慮鉀總量和血鉀濃度兩個方面, 二者既有區別又有聯繫。 鉀總量是指體內鉀的總含量, 由於鉀主要分佈在細胞內(約占總量的98%), 因此血K+濃度並不能準確地反映體內總鉀量。

血K濃度是指血清K含量, 血漿鉀濃度要比血清鉀濃度低約0.5mmol/L左右, 因為血液凝固成血塊時, 血小板及其他血細胞會釋放少量鉀入血清之故, 臨床以測血清鉀為准。

(1)低鉀血症:血清鉀低於3.5mmol/L以下, 稱為低鉀血症。

臨床表現:低血鉀的臨床表現不僅決定於血鉀的濃度, 而更重要的是缺鉀發生的速度。 起病緩慢者, 體內缺鉀雖然達到嚴重程度, 而臨床症狀不一定很重。 一般當血清鉀低於3.0mmol/L時即可出現症狀。 主要表現為肌肉軟弱無力, 甚至出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻, 腱反射、腹壁反射減弱或消失;腎臟濃縮能力下降, 出現多尿, 重者有堿中毒症狀;並可出現心律紊亂、血壓下降, 甚至發生心力衰竭。 心電圖為T波低寬出現U渡、QT間期延長, T波倒置以及ST段下降等。

(2)高鉀血症:血清鉀高於5.5mmol/L, 以上, 稱為高血鉀症。

臨床表現:高鉀血症主要表現為心跳減慢而不規則, 室性早搏和心室顫動。 甚至心搏停止。

當血鉀高至6~7mmol/L, 心電圖即可出現高聳的T波;當高至8mmol/L時, P波消失或QRS波群增寬;在12mmol/L時, 即可發生心室纖顫及心臟停搏。

電解質紊亂治療

西醫藥治療

(1)一般治療:如果持續嘔吐或明顯脫水, 則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。 鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶, 以防止脫水或治療輕微的脫水。

(2)對症治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。 解痙藥:如顛茄8n堪11次, 1日3次。 止瀉藥:如思密達每次1袋, 1日2-3次。

(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。 對於感染性腹瀉, 可適當選用有針對性的抗菌素, 如黃連素O.3g口服, 1日3次或慶大黴素8萬u口服, 1日3次等。 但應防止抗菌素濫用。

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