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電解質紊亂常見的症狀有哪些?

水、電解質代謝紊亂可使全身各器管系統特別是心血管系統、神經系統的生理功能和機體的物質代謝發生相應的障礙, 嚴重時常可導致死亡。 電解質紊亂常見的症狀有:

一、脫水

由於吐瀉丟失體液和攝入量的不足, 導致不同程度脫水由於腹瀉時水和電解質兩者喪失的比例不同, 從而引起體液滲透壓的變化, 即造成等滲、低滲或高滲性脫水。 臨床上以等滲性脫水最常見。

二、代謝性酸中毒

由於腹瀉丟失大量鹼性物質, 攝入熱量不足引起酮血症;血容量減少, 血液濃縮血流緩慢, 使組織灌注不良、缺氧和乳酸堆積;腎血流不足,

尿少, 酸性產物瀦留等, 因此, 腹瀉時, 絕大多數患兒都存在代謝性酸中毒, 脫水越重, 酸中毒越重。

三、低血鉀

由於腹瀉、嘔吐丟失大量鉀及鉀攝入不足, 中、重度脫水患兒都有不同程度缺鉀。 但在糾正脫水酸中毒前, 由於血液濃縮、酸中毒時細胞內鉀向細胞外轉移及尿少致排鉀量減少等原因, 雖體內鉀總量減少, 但血鉀多數正常。 當輸入不含鉀的溶液時, 隨著血液被稀釋、酸中毒被糾正和輸入的葡萄糖合成糖原使鉀從細胞外向細胞內轉移、利尿後排鉀增加以及大便繼續失鉀, 血鉀迅速下降。 一般當血鉀低於3.5mmol/L時, 即出現不同程度的缺鉀症狀。

四、低鈣、低鎂、低磷血症

腹瀉較久、營養不良或有活動性詢樓病的患兒,

當脫水和酸中毒被糾正時, 大多有鈣、磷缺乏, 少數可有鎂缺乏。 低血鈣(低血鎂)時表現為手足搐搐、驚厥;重症低血磷時出現嗜睡、精神錯亂或昏迷, 肌肉、心肌收縮無力等, 應注意糾正。 大多數小兒腹瀉缺磷一般不嚴重, 故不需要另外補充磷鹽即可恢復。

電解質紊亂治療

一般治療:如果持續嘔吐或明顯脫水, 則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。 鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶, 以防止脫水或治療輕微的脫水。

對症治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。 解痙藥:如顛茄8n堪11次, 1日3次。 止瀉藥:如思密達每次1袋, 1日2-3次。

抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。 對於感染性腹瀉, 可適當選用有針對性的抗菌素,

如黃連素O.3g口服, 1日3次或慶大黴素8萬u口服, 1日3次等。 但應防止抗菌素濫用。

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