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痛風的四個分期

痛風並不是單一疾病, 而是由一種綜合症, 是由體內一種作嘌呤的物質代謝紊亂所引起的。 臨床上以反復發作的急性關節炎, 合併痛風結石, 血尿酸濃度增高、關節畸形及腎臟病變等為特徵。

病人大多為30歲以上的男性, 其男、女性別的比例大約是20:1。 此外, 痛風病大約半數以上都有家族史, 因此遺傳在痛風病的病因上是很重要的。

痛風通常分為四期:

1、無症狀期:僅有高尿酸血症而無症狀。

2、急性期:以急性關節炎為主, 第一次發作大拇指的關節者占60%。

3、間歇期:在兩次發作期間有一靜止期。 一年內復發者占62%。

4、慢性期:此期間主要表現為痛風石、慢性關節炎及痛風性腎炎。

尿酸沉積于結締組織形成痛風石, 平均出現時間為10年;經過10―20年累及上下肢許多關節, 可出現假性類風濕性關節炎。

多數人發現自己患有痛風時, 表現為急性關節炎, 患者的關節多於夜間有突然發作性疼痛, 腳部的姆趾關節和蹠趾關節常最先受侵犯, 其次是踝、膝、手、腕部的諸關節。 疼痛後數小時關節紅腫、發熱、僵硬, 同時全身體溫上升達38―39℃, 並伴有頭痛、心慌等全身症狀。 血化驗白細胞增高, 紅血球沉降率也會加快。

急性關節炎期可持續數天到數周, 關節可還原。 但是, 關節炎常常反復發作, 間隔期越來越短, 最後關節炎進入慢性期。

由於關節炎頻繁發作, 尿酸鹽在關節內沉著增多,

關節腫脹持續不能消失, 關節畸形或僵硬, 關節活動受到限制。 同時在關節的骨質內、滑膜、韌性以及耳垂的皮下有痛風石形成, 經皮膚直接觸摸可有明顯的壓痛, 破潰後有白色的尿酸鹽結晶排出。 有的患者還可有腎功能減退及冠狀動脈硬化、高血壓病等合併症。

當懷疑患有痛風性關節時, 可測定血中尿酸的濃度。 如血尿酸濃度超過6毫克%時, 對診斷本病有重要意義。

也可作X線骨、關節的攝片檢查, 典型表現是在受尿酸鹽沉積的骨骺部出現圓形空腔樣缺損, 而周圍骨組織密度正常。 關節間隙變窄, 關節面凹凸不平。 在關節附近的軟組織內還會發現痛風石的鈣化灶。

此外, 在痛風石內發現尿酸鹽結晶,

則更可確定診斷。

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