動脈瘤的分類和類型

形態學類型

1．囊狀動脈瘤被累血管段管壁呈球狀擴張， 其大者直徑可達15～20cm。 由於血液流過時形成旋渦， 因此， 這種動脈瘤常併發血栓形成。

2．梭形動脈瘤血管壁呈均勻擴張， 而又朝一端逐漸均勻縮小， 直至達到原來的血管直徑， 故呈梭形。 這種動脈較少發生附壁血栓。

動脈瘤3．圓柱狀動脈瘤開始血管突然呈滾筒狀擴張， 同樣又突然過渡于正常血管。 可發生附壁血栓。

4．舟狀動脈瘤血管壁呈一側性擴張， 而對側血管壁則無變化；常見於夾層動脈瘤時。

5．蜿蜒狀動脈瘤相近的血管段相繼呈不對稱性擴張， 因此，

被累血管呈蜿蜒狀膨隆。 大多見於血流方向一再改變的血管（如骨盆的動脈）。

根據動脈瘤壁的結構分類

1．真性動脈瘤（aneurysmaverum）其壁由所有三層血管壁組織構成， 大多數動脈瘤屬於此種類型。

2．假性動脈瘤（aneurysmaspurium）大多由於血

動脈瘤管外傷， 血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫， 繼而血腫被機化後其內表面被內皮覆蓋。 因此， 假性動脈瘤乃是一種由內皮覆蓋的血腫。

3．夾層動脈瘤（aneurysmadissecans）多見於老年人（但marfan綜合征患者例外）， 男性多於女性。 多從血管樹的血流剪應力量強處及血壓變動最明顯處（升主動脈、主動脈弓）出發， 血流從內膜破裂處鑽入病理性疏鬆的中膜（少數乃來自滋養血管的出血）， 並順血流方向將中膜縱行劈開， 形成一個假血管腔。

這種假血管腔可再次破入真血管腔內， 血流如同一個迂回旁道。 這種動脈瘤的病因、發病機制頗為複雜， 可見於先天性血管畸形、代謝性結締組織疾病（如marfan綜合征， 其主動脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失， 膠原和蛋白多糖增多）、甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。