哪些智齒需要拔？
1.蛀牙
如果智齒蛀牙， 除了很簡單的咬合智齒面不深的蛀牙可以補之外， 那些鄰接面蛀牙， 需要很好的技術， 以及蛀得很深， 甚至需要根管治療的， 我們一律建議拔除， 杜絕後患。
2.侵犯鄰牙
通常患者不自知， 而由牙醫以X光診斷得知。 通常智齒萌發的空間不足， 而會倒在第二大臼齒上， 因而造成第二大臼齒清潔不易， 甚至是牙齒部分吸收的現象， 造成患者不舒適或牙疼。
3.空間不足
智齒在人類的演化史上， 是屬於消逝狀態。 因此牙弓也越來越小， 空間不足的情況是很常見的。 以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。
4.清潔不易
由於空間不足的關係， 智齒常長得歪七扭八， 因此常造成清潔牙齒的困難， 以致發生蛀牙現象。
5.沒有對咬牙
前面提過， 不是每個人四個智齒都會長齊的。 所以， 智齒的對面， 如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話， 有時會發生智齒過度萌發， 進而影響咬合。
智齒可能引起的併發症
1.智齒冠周炎：智齒阻生時可呈垂直、前傾、水準、橫向、倒置等不同方向萌出。 當其部分萌出時， 牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋， 以致在牙冠與牙齦之間形成一個牙齦袋， 深度超過2～3毫米時， 常導致病理變化。 由於此袋內易於食物殘渣潛藏和細菌的繁殖，
2.齲齒：智齒的阻生或錯位易使食物殘渣嵌塞在第二磨牙與智齒的牙間和牙周縫隙中， 很不容易清除， 常發生齲齒。 據調查， 下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%， 不同年齡階段齲患率有顯著不同， 20歲時僅為3.7%， 50歲則高達27%。 可見， 拔除阻生或錯位智齒是預防第二磨牙齲壞的關鍵， 而且對已發生的較淺的齲變也可能使其不再發展。
3.牙列不齊：14-18歲是智齒萌生的最活躍時期， 但因頜骨骨量與牙量間的不平衡， 可供智齒萌出的空間是有限的。 因此， 智齒萌出運動的推動力常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一。 這種萌出運動的持續推動力只要有4～5克， 就足以對第二磨牙產生影響。 因此， 第二磨牙發生錯位， 扭轉等較為多見， 約占牙頜畸形患者的20%左右， 其中約有80%發生在下頜第二磨牙；以青少年居多， 女性約是男性的1.6倍， 第二磨牙的錯位， 會使上下方的咬頜接觸面積減少， 人的咀嚼功能明顯降低。
4.鄰牙及支援組織的吸收：下頜智齒的牙胚在發育過程中， 牙的長軸本來是向前方傾斜的， 只是在有足夠下頜發育時才逐漸直立萌出，
5.顱下頜紊亂症：下頜智齒的阻生或錯位常會與上頜第二磨牙發生咬頜干擾而導致下頜病理性後縮， 這是誘發顱下頜紊亂症的原因之一。 臨床主要表現為顳下頜關節的彈響、疼痛和下頜運動的異常， 咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等症狀。 許多患者在拔除阻生或錯位的智齒後， 由於阻斷了誘發顱下頜紊亂的潛在因素而取得了明顯療效。
6.智齒周圍囊性病變：頜骨的牙源性囊性病變好發於未萌出的埋伏牙， 而下頜智齒萌出受阻的機率又最高， 顯然是主要的好發部位， 當囊腫發展到一定程度度， 頜骨可發生膨隆變形， 遇有繼發感染， 還會反復腫痛， 嚴重者還可造成病理性骨折。
7.口腔粘膜發生癌前病損：阻生和錯位智齒的牙齦和頰粘膜， 可因牙冠邊緣的長期機械刺激或反復咬傷， 而使粘膜發生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。 如此長期的創傷修復再創傷過程會影響口腔粘膜上皮的正常角化而發生癌前病損， 進而誘發口腔粘膜癌變。
