卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分, 起源於具有全能分化功能的生殖細胞, 其成分包含有外胚層、中胚層及內胚層結構。
卵巢成熟畸胎瘤可分為實性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤。 前者十分罕見, 多見於青年婦女。 瘤體表面光滑, 切面呈實性, 可有蜂窩狀小囊存在, 瘤內各胚層組織均分化成熟。 無原始神經組織成分, 預後好。 後者為卵巢最常見的良性腫瘤, 故又稱良性囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。 含有兩個或以上胚層成分的成熟性組織, 主要來源於外胚層。 其發生率高, 僅次於卵巢漿液性囊腺瘤。
治療
1.剖腹手術
宜採取腫瘤剝除術, 保留患側卵巢的正常組織。
方法選擇卵巢包膜最薄處以下作一淺切口, 進入包膜下的層次正確時再繼續剝離腫瘤。 腫瘤剝除後, 將剩餘正常卵巢組織重疊縫合。 妊娠早期發現卵巢腫瘤:等待至妊娠4個月左右再進行手術。 妊娠晚期發現腫瘤, 腫瘤已被推至盆腔外不阻塞產道:在產後行腫瘤手術切除。 妊娠晚期發現腫瘤, 腫瘤阻塞產道:在足月妊娠期或臨產後行剖宮產術, 並同時切除腫瘤。
注意事項避免腫瘤內容物污染腹腔。 對單側成熟畸胎瘤患者, 手術時均應作對側卵巢剖開探查。
2.腹腔鏡手術
採用電刀切開、分離和止血。
優點術後疼痛和失血量減少;住院日縮短, 住院費用下降。
缺點電刀的熱效應會對卵巢的結構和功能產生短期或長期影響;可能會延長手術時間、增加手術費用;有引起卵巢惡性腫瘤患者治療延誤的危險;畸胎瘤內容物溢入腹腔可引起術後化學性腹膜炎。
注意事項手術中出現囊性內容物溢出時, 應用大量生理鹽水沖洗, 直至沖洗液變為清亮。