您的位置:首頁>疾病養生>常見疾病>正文

慢性丙肝治療的措施

該研究6月15日線上發表于《柳葉刀感染性疾病》(LancetInfectDis)雜誌。 並有德國學者為該研究配發的同期述評。

此項研究納入48例初治基因1型慢性HCV感染患者(無肝硬化), 並將其隨機平均分為4組, 分別予以Peg-IFNα-2a(180μg/w)和利巴韋林(1~1.2g/d), 聯合安慰劑或3種不同劑量的daclatasvir(3mg、10mg、60mg, qd)治療48周。 結果如表1、2所示。

同期述評觀點——研究結果令人振奮

NS5A抑制劑與HCV感染

對HCV生命週期(圖)的探討, 使我們得以研究針對不同病毒複製階段的直接作用抗病毒藥物。 很多新型抗病毒藥物, 如NS3/4A蛋白酶抑制劑、核苷(酸)類似物和非核苷類抑制劑、以及NS5A抑制劑均已進入臨床試驗階段。

對基因1型HCV感染而言, 以往標準治療方案為Peg-IFNα-2a和利巴韋林的聯合治療。 第一代蛋白酶抑制劑, 如特拉潑維與博賽潑維的聯用顯著提高了上述聯合治療效果。

然而, 上述三聯療法仍然存在不少問題——Peg-IFNα-2a和利巴韋林的不良反應問題, 及其與第一代蛋白酶抑制劑聯合應用的安全問題(如包括Peg-IFNα-2a、利巴韋林與特拉潑維、博賽潑維聯用可能導致的貧血, 以及與特拉潑維聯用可能導致的皮疹)——制約著第一代蛋白酶抑制劑的應用。 此外, 三聯療法治療流程相對複雜, 如須每天3次給藥, 且每次給藥量較大, 患者還須嚴格限制飲食, 以上因素制約了第一代蛋白酶抑制劑的應用。

很多研究者都在嘗試尋找一種更新、更好的HCV療法。

上述有關Daclatasvir的Ⅱa期臨床研究結果令人振奮,

證實daclatasvir與Peg-IFNα-2a和利巴韋林聯用, 可能是以第一代蛋白酶抑制劑為基礎的三聯新療法, 或可替代原有治療方法。 相關Ⅲ期非劣效性研究正在進行, 結果尚未公佈。

Daclatasvir最有價值之處包括其皮摩爾級濃度的抗病毒活性、廣泛的基因型覆蓋範圍、每日僅需要服藥1次、無須嚴格限制飲食以及良好的安全性和耐受性, 使得Daclatasvir適用于聯合抗病毒藥物研究。 最近一項研究發現, daclatasvir與asunaprevir(BMS-650032, 蛋白酶抑制劑)或GS-7977[核苷(酸)類似物]聯合Peg-IFNα-2a和利巴韋林的四聯療法, 極大地提高了難治性患者的治療應答率。

經既往治療的無應答患者接受daclatasvir和asunaprevir的聯合無干擾素治療, 效果也很好;在無法耐受、或不適宜接受干擾素治療的基因1b型HCV感染患者中, 也得到了陽性結果。

此外, 還有研究發現, daclatasvir和GS-7977, 聯合利巴韋林與否的無干擾素治療方案, 對基因1~3型HCV感染患者的治療效果較好。

期待未來有更多評估聯合daclatasvir的無干擾素療效研究, 帶領我們向著確切有效的無干擾素HCV治療目標, 一步步地邁進。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示