二、尿毒癥的表現
三、尿毒癥的檢查
尿毒癥患者能吃人參嗎
尿毒癥對人們造成的影響和危害是非常嚴重的,所以必須注意積極的治療,盡可能地降低危害而尿毒癥,患者其實可以吃人參,具有一定的調理和輔助治療的功效。 因為人參能夠有效的提高我們身體的免疫能力,對於一些尿毒癥,或者是慢性腎衰竭患者有一定的幫助。
參具有益氣生津,入脾肺經,功能大補元氣的作用。 人參的有效成分是人參皂苷,能夠提高免疫力,對慢性腎衰竭患者有一定的幫助。 紅參性溫、西洋參偏涼,功能不同,針對不同的病症。
1、飲食治療。 低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。 低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。 供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利於減輕氮質血症,一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%～40%。
2、治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:
利尿劑;鈣離子拮抗劑;β受體阻斷劑;a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等。
3、應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。
4、口服氧化澱粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。
5、口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
6、增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。
從以上的內容介紹我們就可以知道,尿毒癥患者可以適當地服用人參,但是也需要注意,出現這種疾病,必須科學的治療,不管是使用藥物還是其他的保健品,如果自己不瞭解的話,建議聽從醫生的治療建議,科學用藥保障健康。
尿毒癥的表現
水、電解質、酸堿代謝紊亂。
以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見。
1、代謝性酸中毒慢性腎衰尿毒癥期時人體代謝的酸性產物如磷酸、硫酸等物質因腎的排泄障礙而瀦留,可發生“尿毒癥性酸中毒”。
2、水鈉代謝紊亂,主要表現為水鈉瀦留,或低血容量和低鈉血症。 腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。 尿毒癥的患者如不適當地限制水分,可導致容量負荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現血壓升高、左心功能不全(表現為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。 另一方面,當患者尿量不少,而又過度限制水分,或併發嘔吐、腹瀉等消化道症狀時,又容易導致脫水。 臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應避免過多補液,以防發生心衰肺水腫。
3、鉀代謝紊亂:當GFR降至20-25ml/min或更低時,腎臟排鉀能力逐漸下降,此時易於出現高鉀血症;尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創傷、消化道出血等情況發生時,更易出現高鉀血症。 嚴重高鉀血症(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險,需及時治療搶救(見高鉀血症的處理)。 有時由於鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應用排鉀利尿劑等因素,也可出現低鉀血症。 臨床較多見的是高鉀血症,因此尿毒癥患者應嚴格限制含鉀高的食物的攝入,並應定期複查血鉀。
4、鈣磷代謝紊亂,主要表現為磷過多和鈣缺乏。 慢性腎衰時腎臟生成1,25-(OH)2D3減少,使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1,25-(OH)2D3產生抵抗,使腎小管重吸收鈣減少,此外,高磷血症可使鈣磷乘積升高,促使磷酸鈣鹽沉積,引起異位鈣化、血鈣降低。
尿毒癥的檢查
1、血常規檢查尿毒癥時,血紅蛋白一般在80g/L下,多數僅有40～60g/L,為正細胞正色素性貧血,當患者合併慢性失血、營養不良時,也可表現為小細胞低色素性貧血。 白細胞改變較少,酸中毒和感染時可使白細胞數增高。 血小板數偏低或正常,但功能降低,紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血症常加快。
2、尿常規檢查尿毒癥病人的尿改變,隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是:尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗時,夜尿量大於日尿量,各次尿比重均不超過1.020,最高和最低的尿比重差小於0.008。尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時,則可無尿。尿蛋白為+～+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。
3、腎功能檢查在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質血症期,血肌酐雖已升高,但病人無尿毒癥臨床症狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當腎肌酐清除率
4、血生化檢查血漿蛋白降低,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低於30g/L。血鈣偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高於1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。
2、尿常規檢查尿毒癥病人的尿改變,隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是:尿滲透壓降低,多數晨尿在450mOsm/kg以下,比重較低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗時,夜尿量大於日尿量,各次尿比重均不超過1.020,最高和最低的尿比重差小於0.008。尿量減少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時,則可無尿。尿蛋白為+～+++,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。
3、腎功能檢查在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質血症期,血肌酐雖已升高,但病人無尿毒癥臨床症狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當腎肌酐清除率
4、血生化檢查血漿蛋白降低,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低於30g/L。血鈣偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高於1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。
